五兄弟四人得胃癌，这不是韩剧桥段，而真实发生在浙医二院外科龚渭华副主任医师的诊室里。

这四人中老大老二已经去世，还有两位去年刚做了手术。

7年间

五兄弟四人陆续得胃癌

五兄弟是江西人，老三王富生今年75岁，随儿子定居浙江杭州10多年，平时很少回老家。去年8月，王富生出现了胃胀饱、吞咽困难等情况，“就算晚饭只吃几口，胃也胀得难受，晚上睡觉时还感觉吃下去的食物顶在喉咙口”，但因还能忍受，并没有引起他的注意，“有时候晚上起来吐一次，肚子就舒服，不胀就能睡了。”

“爸爸那一辈人，从小上山下田，干了几十年的农活，在庄稼地里苦惯了。只要不严重，他也不会告诉我们生病的。”王富生的小儿子说。

一个月后，王富生病情没有得到缓解，反而更严重了。在家人的坚持下，去浙医二院做了胃镜检查，随后他被确诊得了胃癌。

“来医院就诊时，王富生的病情已经是进展期胃癌，癌细胞出现淋巴结转移，太可惜了，本来他的情况，是能够更早地发现癌症，并把癌细胞控制在萌芽状态。”

龚渭华医生解释到，肿瘤的总体治疗效果与分期早晚有很大关系，早发现早治疗是关键。目前，早期胃癌治疗后5年生存率可达90%以上，一旦到了进展期，5年生存率下降比较明显，如果到了IV期，仅有10%生存率。

“早期胃癌相当于一颗刚出芽的种子，生长范围比较局限，斩草除根的效果比较好；一旦癌细胞扩散、转移，就会像茂盛的树木，蔓延到各个器官，即使是手术切除，也很难把肿瘤枝叶全部清除而不复发。”

虽然80%的早期胃癌都没有症状，但在王富生这却有迹可循，只是他大意错失了最佳手术机会。原来面诊时，龚渭华医生了解到，3、4年前王富生的大哥、二哥都因胃癌去世，兄弟中已经有三人患癌，而这就是典型的家族性胃癌。

“胃癌的高危因素之一是遗传性，胃癌患者的一级亲属父母和亲兄弟姐妹，得胃癌的风险比一般人群平均高出2~3倍。”

在龚渭华医生的建议下，王富生的两位弟弟也在当地医院做了检查，结果最小的弟弟也查出胃癌，还好是在早期，现在已经做完手术，出院了。

五兄弟都爱吃腌菜等高盐食品

这也是引发胃癌的高危因素

王富生兄弟自小生活在浙赣边界的玉山，食物匮乏的年代，腌菜是必不可少的重要菜肴。这些年经济好转了，但酸菜、豆腐乳、腊肉这些高盐、腌菜食品，却成了他们生活中的一部分。

“高盐的食物，可以破坏胃黏膜；腌制品中硝酸盐通过细菌的作用，可以分解成亚硝酸盐和强致癌物亚硝胺，亚硝酸盐和亚硝胺会诱导胃黏膜的癌变，也就是细胞基因的突变，从而增加胃癌发生的几率。”龚渭华医生说。

目前研究还发现，大量新鲜蔬菜水果的摄入，有降低患胃癌的风险，“蔬菜水果中含有大量的维生素C，维生素C具有较强的还原性和抗氧化作用，能抑制亚硝酸胺的合成。”

除了饮食生活习惯和遗传因素外，幽门螺旋杆菌和胃里面有息肉等癌前病变也是胃癌高发的重要因素。目前大多数认为，胃癌可能是幽门螺旋杆菌长期感染和其他因素共同作用的结果。

国内幽门螺旋杆菌的感染率在40~60%，有些人治疗后还会再感染，生活中共餐制导致细菌的口对口传播，是感染率高居不下的主要原因。所以，要减少感染风险，龚渭华医生建议，聚餐时增加一双公筷或分餐制。

我国治疗有效率不及日本一半

广东省中医院胃肠外科主任万进表示，胃癌这一和饮食习惯有着莫大关系的恶性肿瘤，在广州的发生几率不高，但粤东、粤西地区，由于人们多盐、高温饮食兼酒精摄入过量，发生率并不低。

但和高发生率并不匹配的是，我们的早期胃癌的被诊断、治疗比例非常低。I期的胃癌治疗有效率可以超过90%，到了II-III期这样的中期，有效率马上就降到了30%左右。到了最为晚期VI期，治疗效果更会大打折扣。

“单就胃癌而言，我们国家总体治疗有效的比例大约是30%多，但胃癌发病率远高过我国的日本，总体有效率则达到70%左右的水平，是我们的一倍。关键在于人家能够早期发现胃癌，并及时进行治疗。”

由于日本一早就推进了早期胃癌等消化道癌症的筛查工作，发现一例就手术根治一个；而我国在这方面就略显滞后，筛查不普及，中晚期病人多，治疗效果就大打折扣了。

消化道肿瘤的早期发现非常重要，但对于明确是中晚期的胃、肠癌症，患者及家属也不要轻言放弃。万进表示，随着目前外科技术的不断进步，加上内科化疗、放疗、靶向治疗等手段的不断出现、完善。目前医学领域对于晚期肠癌的治疗效果也在不断提升。

“通过专业的前期综合治疗，有大约40%的患者肿瘤体会缩小，肿瘤的分期能够提前。这就给外科介入切除肿瘤体带来了可能。”万进表示，“统计显示，有近70％的直肠癌患者对综合治疗有效，近20％达到肿瘤完全消失，做到肉眼观察不到的地步。”

万进表示，目前的基因靶向治疗在胃肠癌症的治疗领域也开始不断完善，将来，医学领域甚至能专门针对某一个具体的致癌基因进行定制似的靶向治疗，更加改善晚期消化道癌症患者的生存质量和生存期。

龚渭华医生提醒，要想远离胃癌，一定要提前预防，“40岁以上的，可考虑每两年要做一次胃镜检查；如果家里有肿瘤遗传史的高危人群，尤其是父辈和亲兄弟姐妹得过胃癌的，建议每年做一次胃镜检查。”当然还要合理膳食、饮食规律、少吃腌熏油炸食品，不吃霉变食物；控制饮酒和抽烟。

综合自浙二医院（zyey1869，作者 陆雯）、南方都市报（nddaily，记者 王道斌）、钱江晚报（qianjiangwanbao）

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