惊险“拆弹”！油田总医院成功切除巨大心脏肿瘤
心脏，是维持生命的血泵。
如果这个泵里长出了巨大的肿瘤，已经堵住血流90%的通道，结果会怎样？
近日，油田总医院成功为一名56岁患者完成了巨大心脏肿瘤切除术，拆除了藏匿在患者心里多年的“炸弹”，实现了我市心脏肿瘤治疗技术的突破。
听似风平浪静，实则惊涛骇浪的手术背后，诠释了一份医者在责任面前的担当——
心脏里发现巨大肿瘤
“咳——咳——咳！”
天气转凉，家在大同区农村的刘女士又开始了彻夜不断的咳嗽。
胸闷、咳嗽、喘息，这些典型的慢性支气管炎症状，已经与56岁的刘女士如影相随了10年，刘女士也因此给自己贴上了“老慢支”的标签。
只是这一次，咳嗽得比以往任何时候都严重，咳的痰里不仅有泡沫，还有血！
秋收在即，担心耽误农活，8月30日，刘女士来到油田总医院就诊。
本想着开点药拿回去吃吃就会好，可检查结果却如晴天霹雳，刺破了刘女士一家平静的天空——在刘女士的心脏里，长有一颗罕见的超大黏液瘤。
心脏黏液瘤一般直径在2-5厘米比较常见，直径大于5厘米就算是比较大的了，而超声提示长在患者左心房内的肿瘤瘤体最大直径已经达到了7.7厘米。瘤体占据了左心房90%的内腔，患者的左心房内径已经被瘤体撑大了将近一倍（长径8.2厘米）。
油田总医院胸心外科副主任张振才说，在刘女士的左心房内，只有非常少的回心血液可以从瘤体与心房壁间的缝隙流过。而随着心动周期的改变，瘤体向左心室移动，随时可能阻塞二尖瓣口（左房室瓣，相当于“单向阀门”，保证正常血液循环）致死。
超声心动和胸部CT影像
刘女士此次剧烈的咳嗽，就是因为巨大的瘤体造成二尖瓣口受阻，肺循环回流不畅引起的。
停心拆“弹”举全院之力
巨大的黏液瘤，就像一颗藏匿在刘女士心脏里的不定时“炸弹”，凶险重重。
据了解，除了可能引发猝死外，黏液瘤呈半透明胶冻状，瘤体碎屑极易脱落，哪怕掉落小米粒大小的碎屑，随着血液循环栓塞到重要脏器中，也会导致偏瘫、失语、昏迷等危险发生。
拆“弹”是唯一的选择，而且越快越好。
但是，“开”心拆这样一颗巨大的“炸弹”，在医院里史无前例，这是一次不小的挑战。
“哪怕举全院之力，也要确保手术成功！”
得知情况后，副院长刘净亲自组织术前准备会，医务部牵头成立了包括胸心外科、麻手科、重症医学科、心内科、超声科等10多个科室专家在内的专家组，为刘女士制定了缜密的诊疗及手术方案。
9月3日8时30分许，刘女士像其他要手术的患者一样被接进手术室。
没有人知道，接下来她将与医护团队一起，打响一场艰巨的“攻”心战。
“患者病史比较长，肿瘤属于巨大型，在术前已经表现出心衰症状，心功能、肺功能都不好，麻醉危险较高。用药稍有差池，就可导致患者血压剧烈波动，甚至心脏骤停。”
手术室内，麻手科主任徐建军亲自坐镇，指导着麻醉医师翟金林、孙天小，对刘女士成功实施精准麻醉。
体外循环
在手术中，心脏是要停跳的，体外循环系统可以替代心脏工作，保证患者生命安全。而该系统能否正常运行，决定着整台手术能否顺利进行。
胸心外科返聘专家祝沪军、副主任张振才带领团队打开胸腔，联接人工心肺机，建立体外循环系统。
凭借丰富的经验，体外循环医生窦芊让心脏平稳地停了下来，成功启动体外循环系统。
手术的分秒如履薄冰
术中
祝沪军、张振才带领团队开始手术，手术室护士长房丽艳带着护士们全力配合着。
果冻状的肿瘤，根部附着房间隔，其内走形着复杂的传导束，瘤体周围还有和纸一般薄的心脏瓣膜，这就如炸弹的引线，哪个都碰不得。
祝沪军、张振才屏气凝神，小心翼翼地剥离着肿瘤。
手术方法简介
由于瘤体过大，完整切除并取出难度很大，手术团队不得不将瘤体切开，分成两部分才从心脏内取出。
为了防止复发，他们将肿瘤底部连同附着的部分房间隔及左心房内膜切除，恢复二尖瓣正常开闭功能，“炸弹”及其带来的次生危险被成功解除！
肿瘤瘤体最大直径已经达到了7.7厘米
手术团队又重建了被肿瘤殃及的左心房及房间隔，反复冲洗“房间”，防止留下隐患。
被巨大肿瘤波及的邻居——右心房扩张，三尖瓣（右房室的“单向阀门”）关闭不全，造成血液返流，极易导致右心衰。手术团队又做了三尖瓣瓣环环缩术，修好了“阀门”。
此时，在体外循环师窦芊的配合下慢慢开放主动脉，撤掉体外循环系统，随着鲜红的血液流向心脏，刘女士的心又“砰砰”地跳动起来，手术室内所有人悬着的那颗心才平静下来。
大家也才发现，院长翟秀伟不知道什么时候来到手术室，默默陪伴着大家做完了整台手术。
术前、术后，超声心动图对比
经过5个小时的努力，油田总医院多科室合作，完成了全麻、体外循环下、心脏停跳、巨大黏液瘤摘取术。这也标志着，在治疗胸心疾病上，我市又实现了一次技术的突破。
术后“渡劫”医护相守
然而，对于心脏手术来说，手术过程的成功只能说是成功了60%，接下来患者还要去“渡”术后并发症的“劫”。
术后，专护24小时值守
刘女士术后第二天从CCU（心脏监护中心）转到胸心外科普通病房，胸心外科派出专医专护24小时值守。
正如专家组所料，术后第四天晚上，刘女士突然出现急性左心功能衰竭症状。
“患者左心总不工作，已经造成心肌废用性萎缩，突然让它恢复正常工作，跳着跳着就没有力气，开始罢工了。”
祝沪军说，之后患者又反复出现心律失常，这些都在他们的意料之中。
经过合理处置，刘女士渡过了一次次劫难，各项指标逐渐恢复正常。
患者术后一周能下地行走，术后半个月出院回家。
感谢油田总医院，感谢胸心外科祝沪军、张振才医生，感谢所有医护人员，让我的家庭重获新生，这里的医生护士真的是太好了！
——患者家属
“从上世纪80年代开始，我们开展心脏外科手术，也是省内开展此项手术较早的医院。迄今为止，我们已经做了百余台心脏黏液瘤手术，这个是最复杂的一个，相当于同时做了4个手术，一次性解决心脏所有问题。”
——心胸外科专家祝沪军
心脏黏液瘤是临床最常见的心脏原发性肿瘤，左心房最多，最常见于中年女性。该病与慢性支气管炎的区别是，患者不分季节性咳嗽、胸闷，重的会咳泡沫样痰，咳血，一般做超声心动就能发现，越早发现越好治疗。
大庆日报
腾讯黑龙江
●供稿丨大庆日报 沈艳茹
●审稿丨胸心外科 张振才
●图片丨胸心外科12病区
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