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“这里有点胖了，是不是？”｜进食障碍一开始的样子

简单心理APP 简单心理 2023-09-29


每到夏天，必会吹起一股股对女性身材苛求的流行风格。

前有要求腰细不过A4纸宽度的A4腰，后有要求一张口罩盖住整个腰的“口罩搂腰”。

去年要求体重不过85斤的BM风，逼得女孩们不敢吃饭，今年要求腰细胸大的辣妹风，愁得女孩们恨不得原地投胎重生。


流行的风格换来换去，不变的是对身材的过度注视，以及背后那股子藏不住的焦虑。
 
我也曾为此焦虑，甚至将“管住嘴迈开腿”走到了极端：

稍微吃多，就主动催吐；压力上来又忍不住吃，吃完接着吐……到了后期我都不用主动催吐，稍微多吃一点，那个呕吐的劲儿就上来了。身边有不少小姐妹，都曾经试图靠这招控制热量摄取。
 
但是，我想说，这样带来的身体上的难受只是很小一方面，更可怕的是这个极端循环，很有可能将我们推入进食障碍的深渊。
 
什么是进食障碍？

所谓进食障碍，就是在进食的过程中出现了异常行为。进食障碍主要包括：暴食性障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、回避性摄食障碍、异食癖、反刍症。
 
距离我们最近的，是前两种进食障碍——它们的一大共同特点就是短时间内超量进食，而这不正是像极了我们在心情不好时大吃大喝，肆意放纵的样子吗？
 
但这两种进食障碍导致的后果，却是截然不同的。以两种进食障碍的患者照片来做对比，我们会发现前者往往过度肥胖，而后者十分苗条，甚至有些消瘦。
 

为什么类似的进食习惯，却会造成体型上这么大的差异呢？



她对吃上了瘾，撑破肚皮也要吃

第一张图上的女人，是卡罗尔·耶格尔，她是有史以来体重最终的女性。

身高170厘米的她，体重最巅峰时期竟然达到了1603磅，约合727kg，是同身高普通女性体重的十倍左右，和一头小象的体重接近。
 
卡罗尔幼时曾遭受来自亲戚的性虐待，严重的心理伤害，让她患上了暴食性障碍，一吃就不可收拾。
 
实际上，暴食行为后往往都藏着许多其他更深层次的心理状况，比如焦虑或者抑郁，甚至创收后应激障碍等。

英国的莎伦·希尔，她因幼时遭受的霸凌而开始暴食，最重时达到了304kg；重达368kg的基思·马丁则是因16岁时母亲的突然去世而陷入绝望。
 
图/莎伦上学期间的照片。
 
对于暴食障碍的患者而言，进食就像是人生唯一的解药。他们吃东西，不是为了填补生理上的饥饿，而仅仅是为了填补自己心底空落落的大洞。
 
暴食发作时，他们会对自己彻底失去控制，在短短的时间内摄取远超过正常人能够承受的食物。
 
伴随着暴食一同来到的，还有患者同样失控的体重。超高的热量摄取，会让暴食障碍的患者飞快地胖起来，而失控的体重又会反过来给他们增添新的心理压力，因此也有不少因暴食肥胖的患者患有轻度到中度的抑郁症。
 
图/莎伦和她同样受肥胖困扰的丈夫。
 
用吃来缓解不幸，而吃却又反过来带来更多的不幸，暴食症患者就这样陷入了一个致命的死循环。
 
更令人担忧的是，暴食带来的过度肥胖，会引起非常严重的健康问题。

过度肥胖本身就是一个大问题，它会让人体不堪重负，面临心脏病、中风、二型糖尿病和患癌的风险。此外，肥胖还会限制人的行动能力，进一步增加睡眠问题、慢性疼痛、哮喘、肠易激等发生的可能。
 
很多BED患者，在成功减肥前，都有很长的时间未曾踏足外面的世界。重达560kg的美国男子曼努埃尔·乌里韦曾连续9年卧床难起，起居生活全靠母亲和朋友照顾。



当畅快地吐出食物时，她感受到一身轻松
 
而第二张图中的，则是戴安娜王妃。
 
那是戴安娜与查尔斯订婚后的一周，查尔斯无意间将手搭在她的腰上，并且随口说道“哦，这里有点胖了，是不是？”

未婚夫轻描淡写的一句话，却在戴安娜的心中引起了极大的震荡。神经性暴食症的阴影，就此悄悄地笼罩到了戴安娜的身上。
 
对于体型和体重的过度关注，正是诱发神经性贪食症出现的重要因素，而来自亲近之人的苛责，更是影响巨大。
 
 
最初，没有人意识到戴安娜病了。她只是悄悄地变瘦了，从1981年2月最开始制作婚纱时，她的腰围还是29英寸，到1981年7月举行婚礼时，已仅剩23英寸。

短短5个月时间，戴安娜瘦到什么都不剩下了。

但她依然无法控制自己。在婚礼前的一晚，巨大的恐慌感让她暴食发作。戴安娜吃掉了她能找到的一切食物，然后再躲起来把这些食物统统给吐掉了。
 
神经性贪食者的一个显著特征就是，患者会在暴食发作吃下超高热量食物后，再采取不恰当的代偿行为去释放热量，从而保持体重稳定。比如自主的催吐行为，使用泻药，有时甚至还会出现过度运动的情况。
 

戴安娜正式入住白金汉宫之后，一切变得更糟糕了。

身为平民却入驻了整个英国等级最森严、规矩最多的地方，即使戴安娜谨小慎微，但依然会遭受嘲讽甚至指责。

而本应该成为她后盾的查尔斯呢，却忙于和自己的情人卡米拉打得火热。她以为自己得到了爱情，到头来却发现这只是一场彻头彻尾的骗局。



她愤怒，质问，但这偌大的王宫中，她始终孤身一人。

巨大的失落感和压力，把戴安娜压垮了，她的神经性暴食症发作频率更高了。
 
间歇性发作，同样是神经性贪食者的特点之一。

在神经性贪食症的临床诊断标准中，就有一条是：三个月内平均每周都有1次暴食行为，并且伴随着进食失控感。暴食发作往往是由心理压力所造成的，在严重的情况下，有时甚至一天内就会发生多次。
 
当她跪在马桶前，把食物疯狂地吐掉时，就像一场最惬意的释放，那些不满、愤怒和压力都消失了。

疯狂进食-呕吐-再疯狂进食-再呕吐，这噩梦般的循环好像成了她唯一的救赎。


1981年10月，和查尔斯在巴尔莫勒尔度蜜月的戴安娜就因为神经性贪食症，变得非常瘦弱了。

此后，她返回伦敦向医生求助，并且有所好转，但直到这段婚姻结束的最后一刻，她依然没能摆脱神经性贪食症的困扰。
 
很多人认为，戴安娜的婚姻失败和她的神经性贪食症有关。但恰恰相反，是失败的婚姻让她失望、崩溃，最终才患上了神经性贪食症。
 
图/查尔斯王子和戴安娜王妃于 1992 年。一个月后，他们宣布分居。 



请不要随意地说：“好好吃饭”
 
看完上面两个故事，你或许已经发现了：

暴食障碍和神经性贪食症，最显著的区别就是在暴食发作后是否有极端的“热量清理”行为。正是这种行为，决定了两类患者在体型上的极端差异。
 
在治疗中，针对两种进食障碍的治疗方法也是有所不同的。

在神经性贪食症中，会采用认知行为治疗（CBT）、人际关系治疗（IPT）的方法，此外还会搭配一些药物治疗。

在采用CBT治疗之后，有30~50%的患者能够停止暴食和极端清除行为，并且症状的改善会长期持续。

而在针对暴食障碍的治疗中，还会加上传统的减肥治疗，帮助患者恢复到正常的体型。

简而言之就是，及时看医生，有用、很有用！
 
尽管遗传、心理因素甚至意外，都有可能是导致进食障碍发生的因素。但是对于像我这样的普通女性而言，对身材的不恰当认知，才是最值得我们重视因素。
 
即使没有发展到进食障碍的地步，许多人也困于社会标准下不完美而无法自拔。我们大部分人，都有着这样那样的小问题，如果被社会所鼓吹的身材标准裹挟着往前，很容易迷失自我。
 
来自社会的苛责，让女性承担着远高于男性的压力。

在这两种进食障碍中，女性的受害都远大于男性，发病率在男性的10倍左右。数据显示，有53%的女性都认为自己超重，而实际上她们中真正超重的只有24%；而在男性中，有37%的男性认为自己超重，而他们中有31%是真正超重的。
 
过度的追求直角肩、蚂蚁腰、小细腿，甚至用上伤害自己的极端方法去达成，和当初为了三寸金莲而生生裹断脚趾骨的先代们没有本质区别。

图/女神的腰上也有赘肉，但她依然美得不可方物。
 
焦虑的大环境下，身材焦虑只是很小的一部分。
 
其实人人都都有陷入焦虑、压抑和失控的时刻，而进食障碍距离我们每个人也并不十分遥远。

因此，当你遇到了一个进食障碍的患者时，请不要只是随意地让Ta：“好好吃饭。”

如果你已经遇到了进食障碍的问题，别担心，这是每个人都可能遇到的问题，试着主动去找寻背后的心理原因吧，当然也一定要及时寻求专业心理咨询师的帮助。
 
焦虑并非不可战胜，就像进食障碍终有一天，也能够回归最原始的“吃饭的本质”。

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