史上最长寿美国前总统卡特接受临终关怀，曾在中国灾区“搬砖”

前几日，美国前总统吉米·卡特的官方推特号突然发布声明，称这位前总统决定开始接受临终关怀。

卡特是美国第39任总统，仅有一次任职，在1977至1981年间，在那个时候，美国政坛上先后有了尼克松、福特、里根、老布什等人，卡特在知名度上虽然不及他们，但他作出的成绩却鲜少有人可以撼动。

作为一个“老好人”的总统，他对待所有人和国家都非常友善，在他的任内，中美正式建交。卸任后，他还先后出访了古巴、朝鲜等国，宣传和平，鼓励和解。

离开政坛后，他全身心投入到了慈善事业中去，一干就是将近40年。他的慈善不是捐资捐物，而是亲力亲为，撸起袖子去工地“搬砖”盖房子。

汶川地震之后，84岁的卡特带着妻子来到四川帮助灾民重建家园。

这次，这位98岁的“佛系”老人家在知道自己时日无多时，决定坦然面对死神，接受临终关怀。

“临终关怀”(hospice care)这个词很多人觉得有点陌生，但在美国，临终关怀非常常见，也是很多老人最后的心愿。

那么，究竟什么是临终关怀？为什么这么多人在生命最后一刻选择临终关怀？

临终关怀
让人有尊严地离开人世

城市君曾经想过这样的问题，在人生的最后阶段，是选择继续艰难的治疗，还是选择有尊严地离开？

多年前有一篇名为《死的有尊严，离中国人有多远》的文章引发了舆论的轩然大波，它让人们了解到了欧美国家的临终关怀体系，也让人们看到了，原来人生的最后可以这样安逸舒适、没有痛苦、有尊严地离开。

据统计，在生命最后6周里，84%的人都遭受着各种各样的痛苦，例如呼吸困难、乏力、生活不能自理、食欲下降、疼痛、失眠等等，这对于病人和家属都是一种折磨。

但接受临终关怀的人，整体生活质量、情绪功能、躯体功能和认知功能都大大优于未接收临终关怀照顾的人。

来源：Pain talk in hospice care: a conversation analysis

https://bmcpalliatcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12904-020-00625-x

临终关怀并非一种治疗方法，而是指在生命最后的时间里(医生诊断无救治希望、存活期不足6个月)，患者或临终老年人可以在医院或家里进行适当的护理，以减少其疾病症状、延缓疾病发展。

进行护理的团队由医生、护士、心理师、社工和志愿者等多方人员组成，以患者舒适为主，避免一切有创治疗，主要通过药物止痛以及缓解患者的症状。

在物理治疗上：

临终关怀团队中医生针对患者的症状都会及时给出药物或物理治疗，包括意识模糊、焦躁不安、疼痛、便秘、腹泻、吞咽困难、疲劳、恶心、呼吸困难、痰咳不出等等，都可以通过药物得到缓解。营养师则会根据患者的情况搭配合理、易消化的食物。

在心理治疗上：

团队里有社工会陪着患者说话、解决其烦恼等，以提供情感支持，需要的话，神职人员也可以提供帮助，让患者有一个精神寄托。如果患者放心不下家人、财产分配等问题，律师也可以到场协助。

患者有了很好的照顾，家人也可以从巨大的压力中得到解放，没有了疲惫和烦躁，在安详的氛围中，享受家人最后的团聚时光。

目前全美国共有5000多个医院和私人机构提供临终关怀服务，不管是硬件设施还是软件配备，都是全世界数一数二的。

临终关怀应该是所有老人人生最后阶段希望得到的照顾了，但有个很实际的问题就是：临终关怀的费用着实不低，通常都是按天计算。

来源：https://www.seniorliving.org/hospice/costs/

普通在家护理大概需要每天200美金，如果是最高等级的护理每天大概要1000+美金，这对于绝大部分家庭来说，都是一个天文数字。

很多人会说，不是有Medicare么？Medicare可以负担临终关怀吗？

Medicare、Medicaid保险计划可⽀付临终关怀服务费⽤。但仅限于家庭健康助理每周来看你几次，护士大约每周一次的上门服务。如果你需要请全职的家庭健康助理或搬到临终关怀机构，那么，这部分费用是不包含在绝大多数健康保险计划中的。

Medicare和Medicaid甚至都无法全部长时间的覆盖长期护理费用，也就是说超过一定限额，都是需要自己付钱的。

所以，很多美国人最后都会选择长期护理险来获得更好的照顾。

美国长期护理险的种类

长期护理保险主要分为两类：

a.传统的长期护理险 （单独的长期护理保险计划）

b.新型的长期护理险（作为长期护理险附加条款的hybrid或combo混合型计划）

1.传统长期护理险优缺点：

传统的长期护理保险功能目标比较单一，但是有价格优势，比如可以享受保费部分税务抵扣优惠。大部分传统长期护理险都限制只能在美国境内使用。

2.新型的长期护理保险优缺点：

优点：

a.通常可以提供更全面的保障和更多的选择，比如你可以一次性付款，也可以在一段时间内支付保费。传统的长期护理政策通常不提供单一的保费支付选项。

b.由于混合型保单的核保可能没有传统的长期护理保单那么严格，所以更容易获得保险资格。

c.混合保单可能允许你向为你提供护理的家庭成员付款。如果它采用赔偿模式，支付现金而不是报销实际的护理费用，你可以用这些现金来支付家庭护理人员。有些计划甚至可以允许到美国境外使用，这一点对于不想在美国养老，或者会在不同国家来回跑的人是非常有利的。

d.这种新型的长期护理保险除了可以用来支付未来可能需要的护理费，还有储蓄功能，如果没有用到护理金，或者只用到部分保单里的护理金，还可以将全部余额免税传承给子女。

e. 人寿保险附加长期护理险这种类型保单，除了可以每月支取最高金额用于长期护理外，还可以提前取出身故赔偿金，保险公司不限制用途(医生证明存活期不足12个月)。所以很多人会选择用这部分钱支付临终关怀费用，或是周游世界，或是与家人一起使用。

缺点：

混合型保单的保费大部分没有税务抵扣优惠。

混合型和传统型长期护理保险的赔付都是免税的。然而，如果你是自营职业者，你可以扣除长期护理保险费的费用。

每个人都希望自己的人生

可以开开心心的生活、有尊严地离开

是时候多考虑一下自己了

当然，每个人的情况不同

适合的保险种类也不同

想要在众多的产品中

挑选到最适合自己的保险并不容易

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