耳机真会影响可调压VP分流阀的压力吗？

【Ref: Spader HS, et al. J Neurosurg Pediatr. 2015 Jul 7:1-4. [Epub ahead of print]】

可调压分流阀具有可按需调整脑室分流压力，避免二次手术的优点，因此广泛地用于脑积水的治疗。但由于分流阀压力是通过外周磁场进行调整，因此也容易受到外界磁场的干扰。既往研究已经证实，磁性玩具或iPad磁性封套可对分流阀产生干扰。目前，耳机广泛使用，耳机周围产生一定强度的磁场。因耳机与分流阀的距离相对较近，所以明确耳机是否会对分流阀产生影响，具有重要的临床意义。美国布朗大学罗德岛医院和阿尔伯塔医学院的Spader HS等对此进行了研究，结果发表在2015年7月的《J Neurosurg Pediatr》在线上。

作者选取三种不同品牌的耳机，Apple earbuds、Beats by Dr. Dre和Bose QuietComfort Acoustic Noise Cancelling，从0距离开始，以5mm的距离步增，直至距离50mm的范围内，对耳机周围的磁场强度进行测定。再进一步选取三种可调压的分流阀，Codman Hakim、Medtronic Strata II和Aesculap peoGAV，每个分流阀暴露在耳机周围0、5、10、15、20和50mm的距离上持续1分钟，继而对阀门压力进行测定，观察是否发生改变。为了测定带上和取下耳机产生的扭力对分流阀是否产生影响，按上述规定的距离，将耳机各向左和向右转动180度，观察阀门压力是否发生改变。最后，在20、500、1000和2000Hz的频率下，评估耳机频率对分流阀设置产生的影响。

实验发现，磁场场强最大的是Beats by Dr. Dre耳机，直接接触时场强可达267高斯，但随着距离增加，磁场强度锐减，在距离20mm时磁场仅剩20高斯。频率改变对耳机的磁场强度也没有影响（表1）。只有与Bose耳机直接接触时，Strata分流阀的设置压力从1.0变为1.5，Codman-Hakim分流阀则从120变为130，稍增加距离后分流阀便不再受到Bose耳机的影响。旋转耳机产生扭力，Strata和Codman-Hakim分流阀在直接接触时均受到三种耳机的影响；而距离超过5mm，这种影响便不复存在（表2）。

表1. 三种耳机在不同距离时产生的最大磁场强度（3次试验取平均值）。

表2. 耳机状态在不同距离时对分流阀门设定压力的影响。

上述研究数据表明，神经外科医生不必过于担心耳机影响可调压分流阀设置的压力，除非耳机与分流阀直接接触。在现有的条件下，耳机距离埋藏阀门的位置均超过5mm，因此，耳机不会产生足够的磁场影响分流阀。相对而言，分流装置更可能由于堵塞、感染或阀门毁坏而失效。

（浙江大学附属第二医院泽铭编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》编辑部主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。