“早期干预很重要！”陈尔真指导黄浦社区新冠诊疗工作
1月7日一早，瑞金医院副院长陈尔真来到黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心，实地调研指导社区新冠病毒感染医疗救治工作，并针对一些疑问向市民做出解答。
目前市级专家团队由来自28家医疗机构的132人组成，其中急诊与重症医学科82人，按照16个行政区分成16个专家小组，与辖区内区卫健委组建的专家团队形成联动，做到市区对接，协助指导本辖区内重症患者临床救治业务工作。对区域内重症患者病情进行全面评估，畅通双向转诊通道，统筹协调本区重症救治工作。
陈尔真一行实地察看了打浦桥街道社区卫生服务中心发热哨点、输液区、全科诊室等区域，了解患者的整个诊疗流程、收治现状以及配套救治资源等情况。打浦桥街道社区卫生服务中心在一楼特地辟出了一个大房间供有需要的市民进行输液氧疗服务。干净整洁的环境，体贴入微的服务也让不少市民倍感暖心，从上级医院就诊完之后特地来到这里进行后续输液。
“这里环境蛮好的，护士也很热心。三级医院人非常多，来这边输液方便多了。”不少市民纷纷表示。
市民胡老伯已经年过七旬，从上个月18号开始确诊阳性，经过一段时间的治疗之后已经退烧，但是仍有咳嗽，来到中心进行吸氧治疗。胡老伯非常担心自己会不会转成肺炎，针对这些问题，陈尔真给予了解答。
“你从18号到现在20天了，按照你现在的状态，应该问题不大。咳嗽，有的人时间长的话会一两个月。”
“我会不会像报纸上讲的白肺？”
“你如果是白肺，不可能坐在这里。”
“我有顾虑，像我这种情况的也不少，也不是非常可怕，最关键的问题是了解自己的情况，我目前有一点咳嗽，但问题不大。”
“平时你不吸氧的状态下，跟没有生病以前比较，活动时没有感觉到胸闷气急，那应该没有问题，不会是白肺。”
而针对一些肺炎患者由于咳嗽无法入睡的问题，陈尔真也给出了科学的缓解方法。
“睡觉的时候可以趴着，这个非常重要。一般情况下，我们现在发现感染了以后，绝大部分发生在肺的背部，躺着睡的时候因为重力的作用，如果趴着睡就会体位引流，有炎症的地方往前面去，便于进行体位引流出来，这样能加快康复。”
“陈医生教我，我有的顾虑陈医生给我解释清楚了。他让我多喝点水，咳嗽药水继续吃一点。虽然不发烧了，但是咳嗽的时间挺长。今天听了陈医生的解答我就放心了。”胡老伯说。
在中心二楼的全科门诊，一位两周前确诊阳性，目前已经退烧的市民拿着病历卡询问自己还适不适合使用小分子药物治疗。陈尔真细心地了解病患情况，告诉他并不是所有人群都适合使用小分子药物治疗。
“这个药的使用，要在得病五天内用药最有效。五到七天效果下降一半，七天以后几乎没有效果。它不能预防感染，它是让感染后疾病不加重。一定要清楚这个药的作用，你现在已经好了，买这个药没有意义。这个药一定要在医生的指导下使用，因为它有副作用，有的时候很多人用了之后，副作用反而更大，得不偿失。”
“小分子药物应该按照它的应用指南严格把握，不应该滥用药物，这个药物有一定的治疗效果，但是针对的是特定人群，并不是所有人都能够获益，所以在指征的把控上一定要严格。目的就是不要让药物滥用，导致耐药的产生。”陈尔真说。
对于近阶段基层医疗服务的重点，陈尔真也提出了自己的看法。
“我觉得现在基层整个服务能力的提升，已经基本上能够满足病人的诊疗需求，最重要的一点还是要甄别高危人群，实现及时转诊，这是基层医院现在最重要的一项工作。”陈尔真表示。
“陈院长能够到社区医院来，给社区居民和医生面对面的指导，更加增强了抗疫的信心。他在‘四步治疗法’当中也给了很多具体的应用指导。包括病人的疑问，以及病人对疾病焦虑的问答，他也给出了非常明确的回应，让社区居民和医生更有信心。接下来的主要工作一方面是抗病毒，还有一方面是提高患者的抵抗力，营养支持、对症治疗也是非常重要的。后续也会和三级医院加强沟通和交流，发现有重病人或者一些疑难的病人，也会进行及时的转诊。”打浦桥街道社区卫生服务中心医务科科长苏媛对于未来一段时间的工作充满信心。
随着“乙类乙管”方案的实施，社区卫生服务中心将面对更严峻的局面和更繁重的救治任务，这就意味着不仅要在第一时间优化就医流程，增强急救药品、小分子药品、抢救设备的配备，确保医疗救治工作得到平稳、安全、有序的开展。也要加强重视感染后的康复问题。据悉，打浦桥街道社区卫生服务中心利用中西医结合特色诊疗模式，依托中心社区四级康复网络建设，为感染后咳嗽，倦怠乏力、气短、食欲不振、失眠等提供新冠康复方，可通过饮用中药汤剂，把身体调整到最佳状态；还可应用中药香囊，提高机体免疫力预防新冠肺炎；必要时还可应用针灸、隔物灸小儿推拿等改善恢复期咳嗽情况。康复医师会科学精准地评估“阳康”患者情况，指导居家康复并利用智能化康复设备，为患者的复健训练保驾护航。在忙碌的工作之余，中心医务人员也会适时展开“头脑风暴”，在健康科普上挖掘亮点，第一时间传递新冠热点科普知识，帮助社区居民远离“伪科普”，更好地了解自身健康状况，掌握利于恢复的“一手信息”。
当前疫情靠“疏”不靠“堵”，社区卫生服务中心在不断打破空间面积限制的同时，也在不断突破提升自身能级，依托紧密型医联体的形式，完善分级诊疗体系，救护网络全覆盖，使居民就近就能够享受到最便捷、最有效的治疗，三级医院专家下沉社区指导也让中心打赢这场特殊战役更有信心。
据了解，目前黄浦区已经确定5家三级医院收治阳性危重、重症患者，按片区完善分级诊疗体系，依托紧密型医联体的形式打造“社区看护守护网络”“医疗救治网络”和“危重转运网络”三张救护网络，尽全力守护全区老年人的健康。当危重、重症患者经过治疗好转后，启动专家评估并畅通下转机制，至合适的医疗机构继续治疗，继续做好上下衔接工作，落实“有地方去，有地方回”的闭环循环模式。
记者 / 瞿煌俊
编辑 / 陈露露
图片 / 瞿煌俊
视频 / 瞿煌俊
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