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天津智能化医保监管的创新之道
二是建立监管风向标，通过费用趋势监控，将单纯行为监管升级为行为和趋势并重的实时监管模式。
三是建立违规指数系统，将定点服务机构、医保服务医师（药师）和参保人员的违规行为按性质轻重分别打分赋值，并转化为违规指数，实时呈现在执法人员面前。
四是启用医学知识库和药品分类编码数据库，通过嵌入第三方医学知识库，对就医诊疗过程中的药品用法用量、对症治疗、配伍禁忌进行实时分析监测；同时，嵌入医保药品分类编码数据库，实现药品使用情况的精准分析，直至片、粒、支等最小医保要素单位，极大地提高了监管的针对性和对违规行为的钻取效率。
五是建立关键指标监控主题库，总结常见违规行为特殊属性，建立特殊属性值，探寻特点和内在联系规律，得出医保监管的关键性指标，汇总建立相关监控主题库。
六是建立单位监控体系，按照参保单位登记属性，以工作单位、居住地域等情况划分，结合就医诊疗发生地，将门特登记、就医人群、发生费用等同比、环比变化与相关单位关联，精确锁定敛存、空刷社保卡等有组织的医保违规行为，进行重点打击。