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异地就医咋报销?详细流程这里瞧~

2017-07-27 专注深度医改的 中国医疗保险

 来源:劳动午报


据人力资源和社会保障部网站消息,目前全国跨省异地就医住院医疗费用直接结算联网接入工作顺利推进。截至7月21日,全国31省份和新疆生产建设兵团均接入国家异地就医结算系统,开通390个地区,占97.5%。


截至7月19日,开通4055家跨省异地就医住院医疗费用直接结算定点医疗机构。


跨省异地就医网上公共服务查询系统上线

参保人员可以登录网址:Http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。开通地区的参保人员按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案及就医时,可从公布的名单中选择定点医疗机构,以便实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询,公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构,以及各参保地经办机构信息;个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后,可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。


医保异地结算有哪些好处?

1

给患者减轻负担

现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大的减轻他们看病的负担。


2

有效防堵漏洞保证“救命钱”安全

进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。


3

与分级诊疗不冲突

现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。


4

哪些人群可享有?

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。


异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。


常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。


异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。


怎样进行备案?来,上图

注意事项


1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京定点医疗机构。


2、目前直接住院结算仅支持异地安置退休人员,其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。


3、填写表格时,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。


4、办理时间:全月办理。


5、跨省异地就医备案生效时间:自备案审核通过次日生效。


6、若办理时发现人员未采集银行账号,则需同时提交《北京市个人信息变更登记表》办理账户采集。


7、如河北燕达医院实时结算备案:参保人员如果选择“河北燕达医院”,需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份,不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后,参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。


8、变更、取消跨省异地就医备案:参保人员变更、取消异地就医备案的,需用人单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”,“手工报销备案登记表”和“燕达医院跨省异地就医备案登记表”一式两份,报社保经办机构变更、取消异地就医备案。


9、在有效期内只变更生效截止日期的,仅需提供《北京市社会保险个人信息变更登记表》一式二份,已经到期的人员及申请异地就医住院费用直接结算人员需按以上跨省异地就医备案流程重新办理。


附京津冀新增151家医院


原标题:国家异地就医结算系统是什么?官方平台备案流程及详细介绍在这里!

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