有一天，亲友病了，直奔三甲医院之后......
┃ 来源：中国医疗保险
一 无序就医
有一天，亲友病了！
想着级别越高越厉害，便直奔三甲医院。
看到长长的患者队伍，放心不少。
就像选饭馆看人气一样，就医也扎堆儿。
至于贵不贵，
人生最大的痛苦是什么?
人没了，钱还在！
这样想的人多了，问题就出现了。
大医院人满为患，小医院门可罗雀。
看病越来越难、越来越贵。
社会怨声载道，汇成两个字。
医改！
二 分级诊疗
小病在社区，大病到医院。
这是一种制度，还是一种有序就医的格局？
是行政命令，还是百姓用脚投票的结果？
基层缺医少药服务差，百姓会乖乖听话？
强制吧又容易一刀切，也有违人性。
把百姓逼急了，反问一句：
“领导，你平时在哪里看病？”
还真不好回答。
三 强基层
分级诊疗难，因为基层弱，
为何强不了，政府管控多。
一面喊着强，一面限制多。
好多药物不能开,
好多手术不能做,
好多诊疗服务不能设。
基层医疗和大医院没法比，
缺少政府在资金、科研方面的投入。
医生在地位和待遇上有天壤之别！
实行收支两条线，基层医疗服务更没动力。
于是人往高处走，水往低处流。
人才留不住啊。
口号越喊越响，基层越来越弱！
医改越论越深，结论缩成一句话。
医改就是改政府。
四 健康守门人
理想中的分级诊疗什么样?
疾病分轻重缓急，既专业又复杂。
基层首诊或许可强制，逐级转诊却不行。
以发病率为基础对不同类别医疗服务分工？
专科医生看的是病，全科医生看的是人。
常见病由全科医生或者家庭医生就近服务，
大病罕见病到大医院由专科医生诊断。
百姓需要一个健康守门人，
有健康问题就找TA，解决不了也能给一个建议。
这就是健康守门人制度,
提供基础健康医疗服务，
充当基层群众信赖的分诊台。
怎么做健康守门人？
很多时候专家医生也判断不了疾病该谁治。
让老百姓小病和慢病在社区就医，
绝不是粗暴的一个行政命令就行，
必须要有大量、优质的守门人全科医生来作支撑。
五 角色关系
分级诊疗谁的事？
政府还是市场?
医疗还是医保？
公立还是民营？
…
想想还是大家的事。
分级诊疗舞台上，每个角色都重要。
不是水火不容，而是各有千秋、相得益彰。
公立医院管办不分，既是运动员又是裁判员。
强行干预市场，公立、民营不在同一起跑线。
如果国家药监局也开药店，其它药店怎么开？
国家卫计委开医院，社会办医也很难发展。
行政管控背景下，一放就乱一收就死。
医院可以公立，管理必须社会化。
政府需要转变观念，
有些角色更适合市场，管控的手该放就放。
握住是垄断，松开是活力。
放开社会办医的限制，做好监管和服务。
搭建公平的舞台，释放自由的力量。
成了趋势，就一定会实现。
道路曲折，前途光明。
以上根据本期医改北京论坛专家部分观点改编而成，有所删节，更多专家精彩观点将于近期通过中国医疗保险（ID：zgylbxzzs）分享，欢迎持续关注。
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