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流程简下去,效率提起来!国家异地就医结算走上“快车道”

2017-12-26 专注深度医改的 中国医疗保险

 来源:中国劳动保障报


这是一项涉及百姓福祉的民生工程。

这是一次不断提升群众获得感与幸福感的接力。

9月26日, 人社部相关部门负责人在新闻发布会上表示,目前全国联网和跨省异地就医结算工作进展顺利,国家异地就医结算系统的 “高速公路”已经修通。

10月9日召开的国务院常务会议指出: “异地就医住院费用直接结算要从老百姓最关心的问题突破。”

在 “流转顺畅、结算准确”的基础上,全国医保系统积极回应群众新诉求,精准锁定、协力攻克异地就医直接结算各环节中的 “痛点” “堵点”,让参保人员 “异地备案不犯难,换卡补卡分分钟”。


扩渠道

自助化申请减少“来回跑”

今年7月,现居北京市大兴区的刘先生在看到跨省异地就医直接结算的新闻报道后,打算为异地安置退休的父亲进行备案。得知要回父亲的参保地河北省衡水市办相关手续,他又犯了难:父亲年事已高,无法独自回乡,自己工作繁忙,抽身乏术,托人代办也不方便。


备案是异地安置人员医保联网结算的必要条件。然而,有些老年人因各种原因,返回参保地备案事宜一拖再拖。


“既然结算都 ‘上网’ 了, 备案什么时候也能 ‘上网’?”对此,刘先生充满期盼。


实践过程中,全国各地积极扩充备案渠道,利用信函邮寄、电话 (传真)备案等多种形式,而基于互联网技术的自主化申请备案正成为经办的方向。


最近,居住在北京的退休人员王先生通过电脑登录辽宁省沈阳市社会医疗保险管理局网站,进入个人业务办理页面并填写相关信息后,不到一分钟便完成了异地就医网上备案申请。3天后, 他看到申报结果上绿色的 “成功”二字,赞叹连连。


信息多跑路, 群众才能少跑腿。自今年7月沈阳市开通网上备案业务以来,网上办理量不断增加,群众备案从 “跑一次”迈向 “零跑腿”。


“实际工作中, 群众异地就医结算不顺利的一个重要原因是没有备案或备案不规范。为此,我们专门下发文件,指导地方优化流程、简化备案手续。” 人社部社保中心副主任黄华波说。


湖南、 贵州、 新疆、 重庆、 青岛、哈尔滨等地将备案过程中的材料提报、业务审核、信息反馈等业务流程 “移”至互联网上,或让办事大厅“来” 到参保人员的手机客户端里。“办事不见面” 的自主化申请, 让群众特别是老年人切实感受到了医保经办机构的务实、高效与贴心。


优流程

一站式服务惠及“漂一族”

“先备案、 选定点、 持卡就医。”黄华波用这10个字和三步走概括需要跨省异地就医参保人员完成的 “关节点”。然而,在这项工作推广伊始,仍有部分群众反映 “效率低” “节奏慢”。


自9月28日起, 甘肃省兰州市使用了新的异地就医登记备案表,不再要求填写备案医疗机构信息,取消在备案区医疗保险经办机构盖章程序,取消只能选择5家备案区定点医院就医的限制———当地参保人员欣喜地发现:备案信息少了,就医选择多了。


免去参保人员医院、 服务大厅“两头跑” 的麻烦, “一站办结” 的承诺扫清了异地就医 “最后一道障碍”。截至12月4日,兰州市城镇职工医疗保险异地就医已备案47231人,城镇居民医疗保险跨省异地就医备案3人。


“打赢百日攻坚战” 并非工作终点。 11月1日, 湖南在全省范围内再次吹响 “百日优化行动” 的号角,进一步规范全省异地就医直接结算服务管理,力争给群众带来更好的办事体验。


在推进跨省异地就医直接结算过程中, 多地医保机构按照 “放管服”改革要求,转变作风,减少要件,缩短流程,以最优软环境确保惠民政策迅速落地。


辽宁省规定,参保人员可以直接备案到就医地所在城市,异地就医的选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。随后,这一做法在全国推广。


湖北省建立异地就医应急备案机制,参保人员因在异地突发急危重症住院未及时备案的,在5个工作日内与参保地联系备案后便可在出院后享受直接结算。


新疆维吾尔自治区将参保人员办理取消或变更登记业务时间限制从1年调整为6个月,经常往返多地的参保人员可以 “快进快出”, 为自己制定更加灵活的异地就医方案。


针对正处于城乡整合过渡期内的新农合人员,河南、江苏等地要求经办机构特事特办,按照 “走一个、登一个、 接一个” 的方式搭载城镇职工、居民直接结算系统予以解决,从而确保各类人员同步享受异地就医直接结算的成果。 


提效率

快速制卡让群众“零等待”

“我最近发觉自己社保卡卡号是数字开头的,而在网上看到第二代社保卡是英文字母开头的,不知怎样换。”为了完成备案,退休后在异地的张女士特地致电宜昌市12333咨询。 “您可以携带本人身份证到宜昌市民卡服务中心领取新卡。”听到这样的回复,她悬着的心放了下来。


社保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。 目前, 支持跨省应用的社保卡为加载金融功能的第二代社保卡,这也对经办机构提出了挑战。


部分省份工作人员反映,由于刚完成城乡居民基本医疗保险制度整合工作,农村地区用卡环境仍不成熟,第二代社保卡还未完全换发到位;有的居民身在外地,不能及时回到参保地办理申领手续。


为帮助群众实现“办卡立等可取”“持卡走遍天下”的美好期盼,各地多措并举,积极研究建立社保卡快捷制发卡及补换卡机制,打通异地就医的“进出口”。


今年9月,广州市医疗保险服务管理局牵头组织相关部门,派出8个小组,不辞辛劳,为分布在12个省份21个地市的1000余位参保人 “送卡上门”。


放眼全国,这样的便民举措不在少数————


陕西、山东、云南“急事先办”,为异地就医备案人员开辟绿色通道;贵州主动排查参保人员持卡情况,将持卡率提升到79%;新疆生产建设兵团重点突破回沪定居人员办卡问题,发卡2.2万张,占回沪定居人员总人数的92%……


短短两年间,异地就医直接结算从省内各地延伸到各省份之间,这得益于信息技术与人社业务融合产生的“催化效应”。实际经办过程中,信息化带来的“放大效应”也在日益显现。


今年9月,广东人社APP线上补换卡和领卡取用功能投入使用,参保人可异地完成实名认证,然后自行办理社保卡的补换申请、领卡取用等业务。


“目前,浙江省已实现办件信息省级集中、经办过程实时监控,并通过参保地持卡库与省信息中心持卡库的后台比对,在备案的同时完成卡鉴权,备案人员卡鉴权成功率100%。”浙江省省级医疗保险服务中心副主任邵伟彪介绍,“这些努力的最终目的,都是为让每位参保人员持有可全国通用的社保卡,在异地就医时放心顺畅。”

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