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细说异地就医备案 解读异地结算原则

2018-01-31 专注深度医改的 中国医疗保险


 来源:重庆社保  人力资源和社会保障部


跨省异地就医

全国联网结算平台

已!经!开!通!

全国跨省定点医疗机构增加到8499家

超过90%的三级医疗机构已联接入网


随迁养老的爸妈

被派驻到异地工作的你

在外地突发疾病的亲

参保人在外地住院

不用再为异地报销医药费垫资跑腿啦~

“备案再走,就医不愁”

完成备案的,在外地就医出院时

刷社保卡

医保与医院直接结算应由医保支付部分

省心、省时、省力、省钱

那么

要办哪些手续才能直接结算?

在异地就医的结算原则是什么?

哪些人能享受异地就医直接结算?

...

请往下看


要办什么手续

要先备案,选定医保统筹区,再持卡就医,具体如下:


 ❁先备案登记❁ 

跨省异地就医前,须先在就医人员参保地经办机构登记备案。


❁备案信息❁

1.备案原因:要写清楚是异地安置或居住/常驻工作/还是转院


2.就医地点:填写你需要去看病的地方


-什么是医保统筹区?- 

通俗的说,就是医保基金实现了集中管理、统一使用的区域,对参保人来说,在此区域内的定点医疗机构看病就医,按照统一政策规定结算。目前在全国各地,医保统筹区有省级、地市级、区县级等。其中:重庆和北京、天津、上海、海南和西藏自治区等实现了省级统筹。


ps:

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查询已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息。


 ❁再持卡就医❁ 

本人持社保卡,到备案统筹区内联网定点医院住院就医,可直接刷卡结算。


具体做法:参保人在备案的统筹区内,自行选择已开通全国联网结算的定点医疗机构就医,出院结算时刷本人社保卡,个人支付和医保报销,即可同步完成。


结算原则是什么

异地就医结算时,执行就医地的医保目录,参保地的待遇政策,职工基本医保、城乡居民医保、职工大额医疗、居民大病医保等报销费用一单结算,执行政策按以下原则:


 ❁医保目录,执行就医地标准❁ 

包括:基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。


 ❁医保报销,执行参保地政策❁ 

包括:医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等。


哪些人可享有


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