全国首家“医疗保障反欺诈中心”成立，能否破解医保基金监管短板？
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┃来源：东方网
近日，浙江湖州市医疗保障局获批成立全国首家“医疗保障反欺诈中心”，将承担医保基金监督检查、参保人员外伤稽核调查、投诉举报核查处理、稽核内审等职能。
医保基金是肥肉，人人都想咬一口。毋庸讳言，长期以来不少地方之所以都存在着盗刷医保卡、医保外物品被冒用医保报销，以及虚假、重复报销等行为，其中一个关键问题就是医保基金监管面广，但又没有专门执法力量，打击力度有限。也正因为如此，湖州成立全国首个“医疗保障反欺诈中心”，不仅是医保基金监管方式的创新，更是非常有现实针对性的破解医保基金监管力量薄弱短板，对强化医保基金反诈骗无疑具有很好的正能量，值得肯定与期待。
但是，要想有效确保医保基金等安全不被诈骗，或者说要想最大限度发挥“医疗保障反欺诈中心”初设的应有作用，仅靠成立这一机构，恐怕还远远不够。
稍稍研究不难发现，长期以来不少地方医保骗保之所以易发多发、监管不力，缺乏必要的专一执法组织机构，固然是非常重要的原因之一，但这却不是问题的全部，还与其他不少综合因素的存在有着无可分割的关联。比如执法的“法规之剑”不够锋利。无利不起早，有利益才有违法违规。长期以来骗取医保基金现象在全国很多地方都不同程度存在，甚至说成为一种见惯不怪现象，关键原因就在于医保相关法规规定的经济等处罚力度不够大，从而使骗取者付出的经济等代价太低甚或没有，但可能的利益却很丰厚，从而刺激和启发了一些人的骗取欲望。显然，这不是成立“医疗保障反欺诈中心”本身所能解决的问题，需要强而有力的“法律之剑”保障。
比如，就目前一些医保基金等骗取的手段上看，可谓是五花八门，有些隐藏很深，不经过仔细深入的查找，很难发现。这需要医保等监管部门首要做的是，要提升执法人员发现问题的能力、多部门乃至异地协调合作能力等。如果连骗保都发现不了，就更遑论处罚了。也就是说，成立“医疗保障反欺诈中心”，组成机构、给予编制等只是基础，更紧要的是要培养配备精干的专业执法力量。
再比如，就执法处罚对象来看，目前真正得到及时严肃处理，尤其是一些蚂蚁搬家式小额骗保被处理的并不多。成立“医疗保障反欺诈中心”固然很关键，但如果不能把执法的覆盖面有效提升，还是难以及时有效消除骗保。也就是说，成立“医疗保障反欺诈中心”之外，还需有创新性的工作思维和能力。
此外，执法力度不足也是不可忽视的因素。按照我国刑法等规定，如果数额较巨大的医保骗保可能涉嫌诈骗罪，但时下我们见多的是医保骗保数额巨大，但真正被绳之以法的却不多。在其它条件不变情况下，仅靠成立“医疗保障反欺诈中心”，显然也不能直接有效解决这一问题。
由此不难看出，影响遏止骗保成效的因素很多，成立“医疗保障反欺诈中心”只是遏止骗保的一个步骤和环节，接下来要想有限的医保基金能够得到高效利用，发挥创新性成立“医疗保障反欺诈中心”应有作用，让医保基金不被随意骗取，有关方面无疑还有很多的配套工作和制度完善等要做。
比如要抓紧医保相关法律规的修正、完善和出台，让专门医保反诈机构和人员有强力执法的明确依据，让医保基金管理和使用制度更加科学有效，从根上减少和去除骗保的可能；强化专业执法培养教育，全面提升执法为民和创新工作素质，尽快打造一支能打仗、会打仗、能打胜仗的医保反诈专业队伍。
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