【动画】住院天数和费用，谁说了算？

医保政策问答中国医疗保险 2021-10-28

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┃来源：中国医疗保险

为了便于广大参保人更直观、易懂地了解医保政策，国家医疗保障局委托《中国医疗保险》杂志社制作了“医保政策小问答”系列动画，这些常用医保政策包您一看就懂，一学就会！请看第九集——

住院天数和费用，谁说了算？

（点击看视频，建议在WiFi环境下观看）

政策分析

为什么会发生患者被强制出院的情况？医保部门真的有这种规定吗？并不是这样——

1、为防止过度医疗，卫生部门会对医院进行平均住院日的考核，用于反映医院对住院患者的服务效率。这种限制是对于整个医院的平均情况做出的考量，而不针对单个患者。

2、现实中医院不合理让病人出院一般有以下原因：

· 时间原因：有一些病人住院时间比较长，有些医院就会通过“一刀切”的做法要求病人先出院再重新住院，这是不合理的。

· 费用原因：当参保人住院费用超过了病种结算标准或均次定额结算标准，有些医院为了保证单次医疗不亏损，也会让病人出院。这也是不合理的。（医疗费用单次超过病种结算标准并不意味着医院整体就会亏损，因为有更多的单次结余情况。）

3、以上不合理让病人出院的情况都是违反医保规定的。医保不能随意干涉临床治疗方式和手段。

4、患者的住院天数和治疗费用，应由医疗机构根据患者病情做出专业判断。

下期我们来聊一聊异地急诊的费用怎么报销，欢迎关注微信公众号，更多医保知识等你来看~

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