树立“仁爱为本”理念 打造“便民高效”行风
┃来源：湖南省株洲市医疗保障局
自2019年新成立以来，株洲市医疗保障局按照国家局、省局行风建设部署，牢固树立以人民为中心的发展理念，树立“仁爱为本、健康至上”的株洲医保理念，“笃学尚德、同心乐业”的株洲医保团队精神，“依法履责、按章办事”株洲医保工作准则。聚焦群众反映最强烈、最渴望解决、最难办的突出问题，“倾真情为人民群众优质服务，尽全力让人民群众真心满意”，靶向治疗、自我革命，打造“便民高效”株洲医保行风。
一、疫情防控“精细化”，让企业群众享受“特事特办”
全省率先出台《关于做好“新型冠状病毒感染肺炎”患者救治保障工作的通知》，率先推出疫情防控期间利企便民医保“新十条”。一是“零自付”。株洲市医疗保障局预付定点收治医院医保基金4000万，以“三个确保”做好救治政策保障，确保患者不因费用问题得不到及时救治，确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治，确保患者不因未参保或未缴费而影响医保待遇。全市共结算新冠肺炎确诊和疑似患者276人次，总费用478.9万元，通过医保支付、财政兜底，新冠肺炎患者医疗费用实现“零自付”。二是“减半征”。2020年2月1日起，对全市参保企业和灵活就业人员，实施职工基本医疗保险费阶段性减半征收政策，全市预计为参保企业和灵活就业人员减免职工基本医疗保险费3.12亿元。减征期限最长、范围最广、手续最简。三是“缓缴费”。允许参保企业在2020年7月1日前缓缴职工医疗生育保险费，缓缴时长达6个月，缓缴期间企业员工当期待遇不受影响，此举措为我市7971家企业盘活资金6亿元。如：株洲市钻石人力资源管理服务有限公司签约企业达100余家，劳务派遣人员1万多名，缓缴1-6月医疗保险费可以盘活企业资金1800万元。四是“容缺办”。参保企业办理参保登记、参保单位人员增减异动、基础信息修改、注销登记等业务可先通过网络、电话等方式先行办理，待疫情结束后再补交材料。参保个人因病需住院时无法提供医保手册或社会保障卡的，可向定点医院承诺后，先办理住院手续后补办。
株洲市医疗保障局党组书记、局长陈志鸿做客株洲新闻广播直播间
介绍疫情防控期间助企复工复产举措
二、窗口服务“标准化”，让企业群众办事“马上就办”
出台一系列文件推进窗口服务标准化建设。一是实施“五制”“四公开”“三亮明”服务规范。窗口工作人员落实“五制”、“四公开”、“三亮明”服务规范。“五制”即“首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制”，“四公开”即“办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开”，“三亮明”即“亮明身份、亮明承诺、亮明标准”。二是创建“窗口之星”培养行家里手。深化教育培训，深入开展“党员示范岗”和“窗口之星”创建活动，全面增强干部职工的宗旨意识、公正廉洁意识。利用岗前培训、岗位轮训，加强多岗位锻炼，培养行家里手的同时打造“一站式复合型”能手。三是推进“好差评”制度。在每个窗口设置评价器，群众每办一笔业务都可以对工作人员进行评价，每月统计评价情况，并及时进行通报。公开投诉举报电话，考核情况纳入评优评先。在醒目位置设立意见反馈箱，目前无差评意见，现场评价自上线运行以来办事办结率100%，好评率高达99%，群众满意率高。
医保窗口工作人员为参保人办理医保业务
三、办事流程“简便化”，让企业群众办事“一次办好”
在全省率先推行《医疗保障惠民便民利民二十条措施》，着力解决群众在医疗保障领域的操心事、烦心事、揪心事，获得人民日报客户端点赞。一是实行异地就医“无障碍”办理。取消就医地医保经办机构和相关定点医疗机构签字盖章，拓宽异地安置人员异地就医申请备案渠道，可通过电话、株洲医保微信公众号线上备案。二是实行医疗保险关系转移接续“代办制”。跨统筹区医疗保险关系转移接续实行代办制，有关资料由经办机构代为收发，办理时限由15个工作日缩短至5个工作日。三是实行待遇申报“承诺制”。外地探亲、出差和旅游期间急诊住院回参保地结算的，取消提供证明探亲、出差和旅游的相关材料，实行“承诺制”，住院医疗费用按异地急诊结算。四是实行贫困人口医疗费用“一站式服务、一单制结算”。全市建档立卡贫困人口住院医疗费用按“基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保+医疗救助+医院减免+财政兜底”的模式实行“一站式服务、一单制结算”，让数据多跑路，让群众少跑腿。截止2020年9月底，全市县域内住院“一站式”结算4.46万人次，补偿金额1.99亿元。
株洲市医疗保障局出台医疗保障惠民便民利民二十条措施
四、政务服务“信息化”，让企业群众办事“网上通办”
一是打造“株洲智慧医保”。开通“株洲医保”微信服务号，打造“智慧医保”，实现了参保缴费、就医备案等政务服务网上办结，为群众提供医保信息查询便捷服务，通过“株洲医保”微信服务号和“湘税社保”APP实现足不出户办理参保缴费。在今年抗击疫情期间，“株洲医保”微信服务号上线“口罩预约”服务，疫情期间共通过“株洲医保”微信服务号成功预约销售口罩63.1万个，口罩预约定点协调药店最多时达到124家。二是率先试点“医保电子凭证”。株洲市作为湖南省首批“医保电子凭证”试点城市，目前，已有3家协议医疗机构、106家协议零售药店开通了“医保电子凭证”，参保人可通过手机激活“医保电子凭证”，进行医保个人账户扫二维码支付等医保服务，到协议医疗机构付费、药店购药再也不怕忘带医保卡了，扫码轻松支付。三是引入医保办事服务自助机。自助机提供全年全天候的自助服务。在株洲市民中心医保窗口，市民李女士通过医保办事服务自助机，仅用了不到3分钟，便轻松查到了自己的医保账户使用情况，并打印了转移接续凭证，办理了医保转移接续手续。“现在真是太方便了，不用来回折腾，一下子就能搞定。”办理完业务后，李女士称赞道。
参保人在定点医院通过医保电子凭证结算医疗费用
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