@所有人 “两会”你关注的医保热点有哪些？
十三届全国人大五次会议于2022年3月5日在北京召开，全国政协十三届五次会议于2022年3月4日在北京召开。
全国两会即将开幕。今年是党的二十大召开之年，是进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程的重要一年。医保领域是历年“两会”不变的热议话题，随着2022年“两会”召开的临近，我们筛选了10大医保热点话题，哪些是您所关注的呢？
1、异地就医直接结算更加高效、便捷
目前，在住院费用跨省直接结算稳步增长的同时，已实现全国所有统筹地区普通门诊费用跨省直接结算全覆盖；每个省份均至少有一个统筹地区启动门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。与此同时，各省份依托国家异地就医备案小程序和国家医保服务平台APP提供快速备案服务，助力直接结算。
2、DRG/DIP支付方式改革广泛落地见实效
去年，国家医疗保障局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，推动医保高质量发展。作为三年行动计划的开局之年，DRG/DIP支付方式改革会给我们的看病就医带来哪些改变？
3、药品、耗材集采进一步降低百姓就医负担
近年来药品和高值医用耗材集中带量采购改革不断推进，用市场化机制挤压了医药价格虚高，累计节约医保和患者支出2600多亿元。国家明确提出要推动集中带量采购常态化、制度化并提速扩面，让患者受益。今年集采又会有哪些变化？您所关注的药品、高值耗材会降价多少？
4、更多的新药、好药纳入医保目录
自2018年国家医保局成立以来，我国已经连续4年开展医保药品目录调整工作。2021年目录调整共计74种药品新增进入目录，其中67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%，“每一个小群体都不该被放弃”火爆全网。今年是地方增补目录“消化”的最后一年，医保药品目录将实现全国统一，又有哪些新药、好药会被纳入医保目录呢？
5、国家医保服务平台增加更多实用功能
截至目前，医保电子凭证全渠道用户量突破11亿，就医、购药，均可使用医保电子凭证进行医保结算。国家医保服务平台统一签发，是每一个参保人的医保管家，个人参保信息、医保缴费记录、医保使用记录均可足不出户轻松查询。期待未来医保服务平台更加完善、实用。
6、基本医保门诊保障更完善
2021年4月，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度，更好解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻其医疗费用负担。门诊看病将获得更完善、更全面的保障。
7、打击欺诈骗保成效显著
随着《医疗保障基金使用监督管理条例》及《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》等一系列政策文件的出台和实施，逐步将医保基金监管纳入了法治化的轨道，做到了有法可依。医保基金监管不断实现规范化、法治化、智能化。2022年，加强医保基金监管仍是重中之重，且看国家如何来加固“医保基金监管网”。
8、医保经办服务更优质、便捷、高效
随着我国社会医疗保障体系的逐步完善，医保经办管理服务工作也日趋成熟。医保经办涉及医保基金的筹集、预算、支付和运营管理，医保定点机构的协议签订、服务监控、监督考核，对参保单位和参保人进行相关政策咨询解答、参保登记、费用征缴等。通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
9、重特大疾病保障与救助制度更健全
2021年11月，国务院办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化“三重制度”综合保障，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。促进“三重制度”综合保障与慈善救助、商业健康保险等协同发展、有效衔接，构建政府主导、多方参与的多层次医疗保障体系。
10、长期护理保险制度更普及
2020年9月，国家医保局发文扩大长期护理保险试点范围，按照每省1个试点城市的原则，将试点范围扩充至29个城市，试点期限两年。今年，两年试点期限已到，长期护理保险制度作为第六险能否在全国推广、普及？值得期待。
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来源 | 中国医疗保险
编辑 | 张宸轩 刘新雨
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