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发生意外伤害,医保这些不能报

专注深度医改→ 中国医疗保险 2023-07-29

发生意外伤害医保都能报销吗?

以下这些情况

医保是不能报销的!

一起来了解下吧!

案例一

小李是公司一名后勤人员,在一次给仓库换灯时不慎从三米高的梯子上摔下受伤。


《社会保险法》规定,工伤产生的医疗费用,应当从工伤保险基金中支付的,医保基金不予支付。如果是因工受伤产生的医疗费,要按工伤保险规定认定工伤,再向工伤保险经办机构申请工伤报销。在《工伤保险条例》和《工伤认定办法》对工伤进行了具体规定。


以上情况应当从工伤保险基金中支付。


案例二

在百货超市门口,两名穿着轮滑鞋的女生被对面驶来的电动车撞倒,一个左腿骨裂,一个擦伤,交警出具了事故责任认定书,由电动车负全责,这种情况医保不予报销,应由肇事者承担。


以上情况应当由第三人负担。


案例三

一名赴国外旅游的女大学生在当地的住宿酒店不小心摔了一跤,导致眼睛受伤,腿和胳膊骨折,在当地的医院进行诊治。这种在境外医疗机构就医产生的医疗费用,医保不予报销。


境外就医医保不予报销。


政策链接

原标题:医保在身边|发生意外伤害医保都能报销吗?一文带您了解

来源 | 福建医疗保障

编辑 | 张宸轩 吴晗潇

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