【观点】山东省中医院CIO白如健的设想：物联网技术提高中药饮片管理水平
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导读
信息技术对中医药发展起到了巨大的推进作用，但中医药的固有特色，使得信息化处理存在着许多难点，中药饮片的管理是最顽固的难点之一。
文/山东省中医院信息中心主任 白如健
中药饮片的散装特性，不利于计量和盘点。门诊药房用麻袋和磅秤入库，用手抓戥称发药，加上没有密封包装的草药，重量会随着温度、湿度产生变化，误差可想而知。为了避免账面库存为零时无法发药，多数医院草药房采用虚库存管理，账面库存仅仅是个参考，几乎不可能做到账实相符。
中药来源广泛，既有植物的根茎、果实、花瓣、枝叶，也有动物的骨殖、内脏、分泌物和躯体，还有各种形态的矿物质。
中药饮片形态各异，无法实现自动摆药，只能借助传统的百眼橱人工摆药。中药房人力成本高，占地面积大，摆药效率低。而且每个摆药单元的规模受百眼橱限制，无法增大或减小。摆药量大时，只能增加摆药单元，信息技术对流程进行的优化效果有限。
为了便于中药饮片管理，国家曾大力推广中药小包装。小包装方便称量、盘点，摆药效率高，而且每个小包装上都有二维码，发药时减少差错，也可以优化药房环境。但缺点也比较明——小包装使用塑料包装，在流程中增加了成本，也造成了白色污染；大夫开药的时候需浪费精力计算品规，增加无效工作量；最重要的是，药品粉碎后包装，外观上无法判断药品的成色，容易掺假，药品质量得不到保证。因为有利有弊，小包装并不能取代散装中药饮片。
信息技术发展日新月异，医疗信息化建设永无止境，将新技术与老问题结合起来，也许能起到意想不到的效果。下面设想一种解决方案，也许能在不改变中药饮片形态的情况下，改善中药管理难题。
1.在百眼橱每一个药斗下安装重力传感器
实时采集药品重量，药品数量不足时，方便工作人员按量补齐。因为瞬间可采集所有药品库存量，彻底解决了草药盘点难题。
2. 设置摆药台，摆药台安装重力传感器
百眼橱每个药斗正面安装小屏幕。将患者处方与摆药台关联，开始摆药时，系统生成摆药员步行路径最短的摆药顺序，盛放处方下一味药品的药斗屏幕亮起，提示摆药员取药位置。根据摆药员取出药品重量正确与否，屏幕还可变为不同颜色。直至同等重量药品放入摆药台后，药斗屏幕颜色恢复，避免摆药员摆药错误。依此类推，盛有处方上药品的药橱屏幕依次亮起，直至完成摆药过程。
3.设置发药架
调配好的药品统一放置在发药架上，患者刷卡时，发药架前屏幕自动亮起，方便发药员取药，或者直接通过传送装置将药品传送至发药窗口。
4.药房窗口放置大屏幕
显示患者处方“等待摆药”、“摆药中”、“摆药完成”等状态，系统可根据等待人数多少、处方药品数量、药品摆放位置、摆药员历史效率等条件，预估等待时间，给患者参考。
如果这种方案得到施行，医院可及时掌握中药房的药品消耗、补入情况，中药房不再是一把糊涂账；摆药效率可大幅提高，摆药人员不需要再牢记百眼橱各种草药的位置，也不需要训练出“一把抓”等熟练技能，只经过简单的训练上岗，效率即可不低于工作十几年的熟练工；百眼橱和摆药台的传感器对药品的重量实时称量，可以避免漏抓、多抓等摆药事故；整个摆药流程都实现的信息化，既便于药房核算摆药工作量，也方便病人了解自己的处方在哪个摆药阶段。
综上所属，随着新技术不断涌现及发展，利用物联网和传感器技术解决草药摆药的效率低、误差大、易出错的问题，已逐渐成为可能。具体能否实现，还需要厂商、医院协力合作、共同推动。
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