没想到居然有一天摘掉了眼镜......

Original 小土大橙子小土大橙子 2022-03-28

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没想到居然有一天摘掉了眼镜......

差不多10天前做了激光手术，有很多朋友也有兴趣，所以写这篇结合大家提到比较多的疑问，分享一下自己的体验。

这篇内容找帮我做手术的张静医生看过，应该没有什么太大偏差，不过我毕竟不是医生，所以文章仅供参考，具体请遵医嘱。

手术的类型

目前主要的手术类型有：

A 准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)

B 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK，俗称称半飞秒），我做的是这种。

C 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE，俗称全飞秒)

D 屈光性晶体植入术（ICL）

这几种价格 A<B<C<D，恢复期最长，痛感最大的是A。

关于几种手术的选择，首先是要看眼睛是否具备条件，在有条件可以选择的情况下，关于如何决定，我的主刀医生第九人民医院的张静医生是这样说的：

“全飞是单纯用飞秒激光设备完成整个手术，优势是切口小，但是对度数高和有散光的患者不适合，因为它的精准度不够高，和半飞比同样度数角膜切削得多，而且术中没有虹膜跟踪和定位，相对患者配合的要求更高，不配合容易造成偏心，半飞是利用飞秒激光和准分子两台设备完成手术，全世界应该是百分之八十的手术是瓣飞，也就是半飞，优势是术中有虹膜定位和跟踪，精准度高，视觉质量好。”

“屈光性晶体植入术（ICL）其优势在于微创、稳定和可逆，适用于高度和超高度近视的矫正，角膜厚度薄不适合激光角膜屈光手术或度数超出激光矫正范围者。ICL能矫正高达1800度的近视和600度的散光。然而，眼内屈光手术是一种眼内手术，相对于眼表的激光角膜屈光手术是更多的风险。在符合屈光手术适应症的前提下，低中度近视首选激光角膜屈光手术。”

这几种手术都是在健康的角膜上施行，属于“锦上添花”，安全性非常高，但也存在一定风险。我的眼内空间不够，所以不能做晶体植入，具体选择哪种可以听医生的建议。

手术的条件

手术的适应症有：

1 年满18周岁，屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过50度）时间≥2年。

2 采用FS-LASIK手术（半飞秒），矫正屈光度数：近视≤1 200度，散光≤600度，远视≤600度；采用SMILE手术（全飞秒），建议矫正屈光度数球镜与柱镜之和≤1000度。

直观的科普视频

前面说的文字可能比较抽象，这是北京协和医院眼科主治医师李莹，在参加中央二台节目时候的视频，对于眼睛手术讲得比较直观，有需要可以看一下：

关于手术的疑问

手术有什么限制么？比如常年戴隐形、眼睛度数要稳定多久？

是否适合手术要去医院进行检查才知道。这个是我当时检查的项目，类目比较多，不过也不要紧张，听医生的安排就可以。整个过程大概2小时左右，因为会涉及到散瞳，随意检查完也不会立即能看清楚。

身边的小伙伴陪我去做的时候，自己也做了检查，她是从高中的时候就开始戴隐形的，检查结果是能做的，度数需要稳定2年。

关于手术的风险

手术都是有风险的，我第一次就是约好了手术时间，但在手术室外面听术前告知的时候犹豫了，临阵退缩，没有手术。

“主要风险有术后屈光度数矫正不足或过矫、近视加深导致效果不稳定、术后干眼和感染等风险。”

这一次想得比较透彻，毕竟风险是小概率，比起余生都和眼镜相伴，还是想试试的，生死有命富贵在天，出门坐车、走在马路上一样有风险，心一横也就去了。

我朋友是风险厌恶型的，她就选择不做，这个手术不是一定需要的，所以别心急，我就是两次检查相隔时间太久，又得重新检查，所以自己得好好想清楚先。

有手术后遗症吗（比如老了以后是否要戴老花）？术后会反弹吗，有什么变化吗？

就算不手术也会老花的。有一些术后视力反弹的情况，还有不少说视力稳定的，同样是概率问题，也和保养、用眼强度有关系的。

手术费用

手术不住院能否报销？

不能的，激光手术属于整形手术，不在医保范围内。也不需要住院的，从到达医院到离开，整个过程2-3小时就完成了。

全部费用大概多少？能否用医保？

费用主要是手术费用，我是半飞 15308（全自费），检查费用589（519医保支付，70现金支付），眼药水费用。

医院/医生选择

怎样选择哪个城市和医院做手术？公立医院还是私立医院好？

我是在上海市第九人民医院做的手术。之前在休斯顿的时候也咨询过那边的医生，想去检查是否能手术，但因为当时还在哺乳期，担心度数不稳定，医生不建议做检查。

为什么选择九院？九院哪位医生比较好？

公立医院里，九院比较出名的，当时也是上街办事路过九院，就想着来都来了，进去问问看，然后脑子一热就交了费。

当时其实没有准备好，这个事情还是想清楚再说。九院眼科的张静和周激波医生都不错的。

如果对服务要求比较高的话可以选择私立医院，不过私立的费用会更高一些。这是比较成熟的手术了，很多医院都能做，我个人觉得这个手术时间比较短，也不需要住院，公立医院能满足要求的。

手术前的注意事项

1 术前需停戴隐形眼镜1周，如配戴OK镜或其他硬性隐形眼镜（RGP）需停戴3～4周。

2 手术前需要提前使用消炎眼药水，预防感染。

3 手术当天保持面部清洁，别化妆，别用香水。

手术过程

手术中配合难吗，是否需要坚持不眨眼？

不算特别难，也就相当于生孩子的0.1-1%吧，有器械可以把眼睛撑开的，所以不会有机会眨眼，需要坚持看光点。

这是我术前和术后的照片，以后可以比较自由的戴墨镜啦，想到这个还是觉得挺开心的。

为了大家有更直观些的感受，又在网上找了一些图，大致各种手术的过程是这样的，十几分钟就结束了：

（图片来自网络搜索）

术后注意事项

摘自张静医生的采访：

1 术后几小时内可能出现轻微疼痛、畏光、流泪、异物感等症状，流泪时切勿直接用纸巾擦眼睛，以免碰伤角膜，该症状一般3～4小时后好转。

2 一周内尽量少看手机、电脑、ipad，出门戴太阳镜。

3 两周内不要化妆，一个月内不要游泳。

４洗漱时注意脏水不要进眼。

５视力稳定前尽量避免夜间开车。

６术后几天即可参加一般的体育活动，比如跑步、健身等。尽量不要参加篮球、足球等对抗性运动，参加时建议配戴运动防护镜。

７术后需在医生的指导下使用眼药水，每种眼药水点用时间隔5-10分钟。

８术后需定期复查，复查时间通常在术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。

术后的感觉

术后什么感觉？怎样护理？

术后一开始没啥感觉，过了大概半小时后开始有明显的不舒服，畏光，这个时候要争取睡着，过了3-4小时之后，基本上没有特别难受的感觉了。

术后眼罩多久能摘下？

眼罩主要是为了防止手去揉眼睛，抓挠，引起角膜瓣移位，眼睛感染。基本上戴头一个晚上就可以了。

术后恢复期多久，多久能正常用眼？

需要隔离手机、各种屏幕多久？能过几天就上班吗？

我是半飞，几天后就能正常用眼了，走路什么的都正常。但是如果长时间看手机或者屏幕还是会不太舒服，会比较干或者花，要定时休息。这篇分享就是每天写一点，用了好几天完成的。

术后是否需要戴墨镜？

看情况的，我一开始畏光、也怕手不注意揉，或者是水溅到眼睛里，所以带了墨镜，后来就不是很需要了。

术后视力可以恢复到多少？散光适合做近视眼手术吗？

我目前视力是0.9和1.0，还是不错的，但视力是否能稳定住，还要看后面的情况，之前有散光，手术的时候一起矫正了。具体每个人情况不同，希望你也顺利。

朋友手术情况分享

分享1 ：

准分子激光手术

最痛的时间是24小时，到第二天中午痛感就没那么强了。第三天眼睛就可以睁开一些了，但还是闭眼休息居多，第四天就好很多了。但是视力恢复还是慢的。术后第六天检查，视力也不过是0.6，剩下的要一个月内慢慢恢复。飞秒的痛感会低很多。

分享2:

左眼750度左右，右眼650度左右，因为角膜厚度不够而且度数偏高，所以不太适合做smile手术，医生建议做ICL晶体植入手术，一只眼睛1万六，考虑到费用较高有些犹豫，医生说我右眼基础条件还可以，也可以做TransPRK，单只眼睛六千，因此最后我选择了不同的手术方式！晶体植入恢复很快，第二天视力就达到了1.2，PRK术后眼睛痛了三四天，戴了眼罩，眼药水滴了两三个月，一周后视力达到了1.2。现在术后一年半了，没有不适感，术后生活学习都方便了很多。