深陷骗保大案，公立医院被注销！

作者｜朝阳

来源｜看医界（ID：vistamed）

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2020年12月，新京报发表了《 安徽太和多家医院疑骗保：没病变“脑梗”，有人一年免费住院9次》独家报道，曝光太和县多家医疗机构涉嫌骗保问题被曝光，中介搜罗人员住院、医院诱导患者住院、假患者领钱住院的灰色利益链，这其中就有公立医疗机构太和县第五人民医院。

如今这家公立医院被注销了。

11月26日，太和县人民政府官网发布公告称，撤销县第五人民医院（副科级）建制，由县中医院整体接管县五院。

公开资料显示，太和县第五人民医院（原太和县公安医院）成立于1987年春，是一家二级医院。

在2021年7月，太和县中医院就曾发布面向太和县第五人民医院的竞聘上岗公告。

卷入骗保大案   

院长成“反面典型”   副院长被指控诈骗

2020年12月是太和县第五人民医院历史上的“黑暗时刻”。

12月初，医院发布了招聘公告，月底发布暂停招聘公告，因为医院陷入骗保案件。

媒体曝光之后，“太和骗保案”持续发酵，太和县委书记遭撤职，省委书记发话，高层批示，国家医疗保障局和安徽省纪委监委通报太和县欺诈骗保案查处结果。

深陷其中的太和县第五人民医院遭受严厉惩处，可以说这家医院基本上失去了生存下去的能力。

时任太和县第五人民医院院长于思东第一时间被纪委监委审查调查并采取留置措施，后成广泛学习的“严重违纪违法案件”。

2021年10月28日，太和县人民法院公开开庭审理了太和县人民检察院提起公诉的原第五人民医院高某某涉嫌诈骗案，高某某时任第五人民医院副院长、医共体办公室主任。据公开报道显示，高某某曾获得太和县红十字先进个人、太和好人、太和县科技进步先进个人等荣誉。

2021年1月15日，阜阳市医疗保障局官网通报太和县4家医院欺诈骗取医保处理结果显示，太和县第五人民医院(北区)涉嫌存在“包吃包住、免费体检、车接车送、降低入院标准”等诱导住院、虚假病历、冒名顶替、过度治疗、不合理用药等现象，康复医学科有减免患者医疗自付费用、补贴餐费现象，北区所有收治患者均有补贴餐费现象，涉及违规金额212.73万元。

太和县医保部门依据《阜阳市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》追回违规费用212.73万元；依据《阜阳市医疗保障协议医师管理办法（试行）》《阜阳市医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》给予4名责任医师扣除医保医师积分12分，取消医保医师协议，同时解除该院北区医保协议结算关系，并移交公安机关处理。

更为严重的是，太和县第五人民医院医保服务协议结算关系被解除、吊销执业资格，并给予5倍罚款，一般违规追回资金的处罚。

县域竞争激烈  一些公立医疗机构也难生存

2021年6月7日，国家医保局公布安徽太和县欺诈骗保案的调查和处理结果显示，太和县50家医疗机构不同程度存在违规违法使用医保基金问题，涉及医保基金5795.1万元。

国家医保局处理结果显示，太和县第五人民医院等11家医院存在严重欺诈骗保问题，涉及医保基金1387.3万元。阜阳市其他县区也发现涉嫌违规金额4554.4万元。目前，已解除4家涉事医院医保服务协议、吊销《医疗机构执业许可证》，取消14名医保医师资格，追回违规使用基金。阜阳市有9家社会办医疗机构主动申请关停或暂停医保服务协议。

据中国日报报道消息，国家医保局近期将向全国医保系统通报安徽省查处太和县欺诈骗保案做法，要求各级医保部门一以贯之地认真学习借鉴安徽经验，积极争取党委政府支持，对医保欺诈骗保行为“零容忍”，发现一起、查处一起，并配合有关部门深挖彻查背后的作风和腐败问题，坚决查处医疗机构内外勾结行为。

目前太和县常住人口138万，《太和县2019年卫生与健康工作报告》显示，太和县二级以上医院总共有8个，其中县人民医院，县中医院均为三级甲等医院，是安徽省唯一的一个拥有2家三甲医院的县，县第五人民医院为二级甲等医院，皖北医院为二级民营医院。

全国省级中医看广东，县级中医看太和。太和县中医院是全国示范中医院、全国文明单位、全国县级首家三级甲等中医院，开放床位1700张。太和县人民医院则是百强县医院，医院编制床位1600张。

“县里仅三甲医院就有两家，这两家大医院吸引了多数病人，其他医院的生存空间难免受到挤压，一些医院或铤而走险，触碰骗保红线。”针对太和县欺诈骗保案，看医界创始人、上海交大社会医疗机构研究所副所长郭惊涛认为与当地医疗机构竞争压力过大有关。

业内人士表示，随着区域医疗竞争的加剧，一些弱势医疗机构被合并或注销或将是一大趋势。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）