【中医】孩子太早转大人不是好消息！性早熟影响身心健康，中西医及早介入助逆转

医道社：传承和发展民间中医

来源：海外网站 作者：黄慧玫

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性早熟不单只是长不高的问题，也可能与成人代谢症候群、乳癌、多囊性卵巢、提早进入更年期等、忧郁与焦虑相关；此外，过早发育也会影响小朋友在学校的人际关系，受同侪嘲笑、排挤，埋下成长阴影。提醒爸妈应让中西医联合介入治疗帮助孩子正常成长。   

小男孩9 岁、小女孩8 岁以前，若已出现第二性征，女孩为乳房发育、阴毛、腋毛发育、初经来潮等，男孩则为睾丸变大、阴茎变长、阴毛及腋毛发育等，医学上称为「性早熟」。此时通常也会伴随身高快速成长，必须找出原因、及早治疗，以免骨骼生长板提前闭合，导致往后身高较同龄矮小。

▊荷尔蒙过早启动靠中药方能阻断性早熟

古代人多半营养不足，并没有性早熟这个说法，中医典籍里所记载的「疳症」，所指的是吃得不够营养而导致的生长迟缓，「现在则完全相反。」中国医药大学附设医院中西医结合科主任颜宏融表示，近年来，由于营养过剩，女孩初经来潮的时间也越发提前。

「要治疗性早熟，饮食与作息一定要先改。」颜宏融指出，现在的孩子，烧烤油炸物摄取过多，以致脾胃过于湿热，进而提早启动性腺生殖轴，产生性早熟现象，「针对脾胃肝经湿热，中医多使用「龙胆泻肝汤」，以收清热祛湿之效。」

除了饮食，孩子补习、读书、打电动，睡太晚或睡不足，都会使身体因过度消耗做工，导致肾阴虚火旺，使荷尔蒙过度分泌造成性早熟，治疗上可使用「知柏地黄丸」，以滋阴降火。

再者摄取过多糖分且缺乏运动，过于肥胖的孩子，也容易形成脾胃痰湿，过度肥胖会导致第二性征提早表现，这时可酌加使用「二陈汤」，以健脾除湿化痰，阻断性早熟发生的机会。   

2014 年颜宏融曾于国际期刊发表论文指出，研究发现，完全未接受中西医任何治疗的孩子，每一年骨骼生长板平均密合约1.33 岁，骨龄快速进展之下，最后将难以继续长高；而使用以上中药复方知柏地黄与麦芽为主调理约1 年后的孩子，骨板密合可降低至0.95 岁，大幅减缓了密合速度。

▊减缓骨密合速度中、西医各有疗法挽救

颜宏融指出，临床上医师会根据孩子的年纪、出生史、生长纪录、身高与体重百分位、父母与手足身高、饮食习惯、运动、睡眠、是否合并其他疾病、第二性征发育程度、骨龄与血液等相关检查综合判断，对孩子提供最适切的建议与治疗。

已有「骨龄超前2 岁以上」且身高预测不足的性早熟的病患，西医通常会使用柳菩林（Leuprorelin）或达菲林（Triptorelin）注射针剂，以抑制脑部促性腺荷尔蒙的分泌，减缓青春期的进展与表现。针剂1～3 个月注射一次，每月一剂约台币5,000 元，根据研究，每打1 年，骨骼生长板平均密合约0.69 岁，效果佳且副作用少。

若已有性早熟迹象，却未达治疗标准，西医则会建议持续观察追踪，「这时，可选择中医介入，以上述中药复方，减缓骨板密合速度。」

然而，针剂治疗因强力抑制了荷尔蒙分泌，治疗期间，所有第二性征发育皆暂时冻结，身高也可能趋缓，以争取延长长高的时间，「然而，如果身高因此慢到一年不足4公分，这不是我们乐见的。」颜宏融提到，有时候还会建议施打生长激素以刺激身高增长，但必须1 天打1 针，2 年就得施打700 多针，不但会让小朋友打到害怕，以40 公斤的小孩来说，1 年近40～50 万的支出，也让家长却步。   

▊搭配药方调脾胃

颜宏融提出，最好的方式就是中西医一起来。接受西医诊断与治疗时，一旦发现身高趋缓，中医此时可以辅助搭配「香砂六君子汤」，调养脾胃功能，使孩子胃口好、消化吸收好，增加营养吸收与生长速度。」西医使用抑制荷尔蒙的针剂疗程结束后，仍可继续接受中医调理，以补气、养血、补肾、壮筋骨的处方为主，帮助重新启动进入青春期的孩子转骨发育并调理体质。

临床上也会遇到小朋友因害怕打针而选择让中医先行介入。中医通常根据病情以「知柏地黄丸与麦芽」为主的方式治疗，每3 至4 个月定期追踪检查骨龄等相关指标，评估疗效。中国医药大学附设医院与儿童医院，更在2019 年以「儿童生长发育，中西医联手把关」特色医疗获得SNQ 国家品质标章认证。

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