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诊断学原则

中医宝典 2020-02-16


  对于疾病诊断的过程,是一个认识的过程,对疾病有所认识,才能对疾病进行防治。要正确的认识疾病,必须遵循三大原则。


  1。审察内外,整体察病


  整体观念是中医学的一个基本特点。人是一个有机的整体,内在脏腑与外在体表、四肢、五官是统一的;而整个机体与外界环境也是统一的,人体一理发生病变,局部可以影响全身,全身病变也可反映于某一局部;外部有病可以内传入里,内脏有病也可以反映于外;精神刺激可以影响脏腑功能活动,脏腑有病也可以造成精神活动的异常。


  同时,疾病的发展也与气候及外在环境密切相关。因此,在诊察疾病时,首先要把患者的局病看成是患者整体的病变,既要审察其外,又要审察其内,还要把患者与自然环境结合起来加以审察,才能做出正确的诊断。所以说,审察内外、整体察病是中医诊断学的一个基本原则。


  2。辨证求因,审因论治


  辩证求因,就是在审察内外、整体察病的基础上,根据患者一系列的具体表现,加以分析综合,求得疾病的本质和症结所在,从而审因论治。所谓辨证求因的“因”,除了六淫、七情、饮食劳倦等通常的致病原因外,还包括疾病过程中产生的某些症结,即问题的关键,作为辩证论治的主要依据。这就要求根据病人临床表现出的具体证候,从而确定病因是什么?


  病位在何处?其病程发展及病变机理如何?


  如病人自诉发热,我们还不能得出辨证结果,只有进一步询问有无恶寒头痛,是否疾病初起,检查是否脉浮、舌苔薄白等,才可以初步确定是外感表证发热还是内伤里证发热。


  若是外感表证发热,还要进一步辩证到底是外感风热,还是外感风寒。假如有舌红、口渴、脉浮数、发热重、恶寒轻,就可知其发热为外感风热证,从而为治疗指出方向。由此可知,仔细地辨证,就可对疾病有确切认识,诊断就更为正确,在治疗上就能达到审因论治的较高境界。


  3。四诊合参,从病辨证


  诊断疾病要审察内外,整体察病。那么就要对患者做全面详细的检查和了解,必须四诊合参,即四诊并用或四诊并重。四诊并用,并不等于面面俱到。由于接触患者的时间有限,只有抓住主要矛盾,有目的、系统地重点收集临床资料,才不致浪费时间。四诊并重,是因为四诊是从不同角度来检查病情和收集临床资料的,各有其独特的意义,不能相互取代。


  只强调某一诊法而忽视其它诊法都是不能全面了解病情,故《医门法律》说:“望闻问切,医之不可缺一”。此外,疾病是复杂多变的,征候的表现有真象,也有假象,脉症不一,故有“舍脉从症”和“舍症从脉”的诊法理论。如果四诊不全,就得不到全面详细的病情资料,辨证就欠准确,甚至发生错误。


  从病辨证,是通过四诊合参,在确诊疾病的基础上进行辨证,包括病名诊断和证候辨别两个方面。例如感冒是一病名诊断,它又有风寒、风热、暑湿等证候的不同,只有辨清病名和征候,才能进行恰当的治疗。这里,要弄清病(病名)、证(证候)、症(症状)三者的概念与关系。病是对病症的表现特点与病情变化规律的概括。


  而证,即证候,则是对病变发展某一阶段病人所表现出一系列症状进行分析、归纳、综合,所得出的有关病因、病性、病位等各方面情况的综合概括。一个病可以有几种不同的征候;而一个证候亦可见于多种病。


  症,即症状,是病人在疾病过程中出现的背离正常生理范围的异常现象。征候由一系列有密切联系的症状组成。因而可以更好地反映病变的本质。祖国医学强调辨证论治,但这不等于不要辨病,应该把辨病和辨证结合起来。才可作出更确切的判定。


张仲景六经辩证中顺序:太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴

太阳病

阳明病

少阳病

太阴病

少阴病

厥阴病


  1. 中医辨证“辨症”

  2. 病因辨证:外伤证候

  3. 病因辨证:饮食、劳逸证候

  4. 病因辨证:七情证候

  5. 病因辩证:六淫、疫疠证候

  6. 脉象分类与主病





1、十四经络图【经络穴位全图】

2、十二时辰对应脏腑图

3、经络与时辰

4、十二原穴功能【图文版】

5、十六郗穴分布与功用【图文版】


十二经脉

1、手太阳小肠经

2、手阳明大肠经

3、手少阳三焦经

4、手太阴肺经

5、手少阴心经

6、手厥阴心包经

7、足太阳膀胱经

8、足阳明胃经

9、足少阳胆经

10、足太阴脾经

11、足少阴肾经

12、足厥阴肝经


奇经八脉

1、任脉

2、督脉

3、冲脉

4、带脉

5、阳维脉

6、阴维脉

7、阳跷脉

8、阴跷脉


1、经外穴(经外奇穴)

2、交会穴

3、背俞穴

4、募穴(十二募穴)

5、十二募穴歌诀

6、八会穴

7、八会穴歌

8、八脉交会穴

9、下合穴


1、原穴(十二原穴)

2、原穴动力

3、原穴的原理

4、原穴的应用

5、郄穴(十六郄穴)

6、郄穴的应用

7、十六郄穴歌

8、五输穴

9、经穴

10、奇穴


1、阿是穴

2、阿是穴的位置

3、阿是穴的取穴方法

4、阿是穴的临床运用

5、阿是穴的基本性能


1、经络简介

2、经脉简介

3、络脉简介

4、别络简介(十五络脉)

5、浮络简介

6、孙络简介


1、经络-根与结

2、经络-标与本

3、经络-气街

4、经络-四海

5、腧穴的作用

6、腧穴的主治规律

7、腧穴的定位方法


1、十二皮部简介

2、十二经别简介

3、十二经筋【图文版】

4、十二经筋的病变

5、十二经筋的生理功能

6、十二经筋的分布

7、十二经别(六合)

8、十五络穴【图文版】

9、十五络脉走向

10、十五络穴歌


1、十二经脉简介

2、十二经脉歌诀(十四经脉歌诀 任脉-督脉)

3、十二经脉的名称

4、十二经脉的走向和交接规律

5、十二经脉的分布规律

6、十二经脉的表里关系

7、十二经脉分布简介


1、奇经八脉简介

2、奇经八脉的分布规律

3、奇经八脉-八穴歌

4、奇经八脉的作用

5、奇经八脉的特点

6、奇经八脉的医学应用

7、奇经八脉的养生功能

8、奇经八脉名称

9、奇经八脉分布和走向


1、经络辨证

2、经络的定义

3、经络的系统组成

4、现代经络

5、经络的生理功能

6、经络的临床应用

7、经络的循行走向

8、经络的循经传感

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10、肝炎患者体表经络有压痛点吗?

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