大流行三年，而今自救好过封控，白白流失的三年怎么算？

昨天和一位朋友通话，他们兄弟姐妹七人，七个家庭，全部中招。

今天和两位在国内的小伙伴通话，这两个家庭都在发烧。

今天还看到一篇公众号文章，农村的老人在裸奔。

付出了关禁闭三年的代价之后，人们依靠自救，依靠邻里亲朋之间，具体的真人和真人之间的互助。

这三年的账，怎么算？

经过三年疫情，我们时时反思一些社会生活中的概念，虽然这些概念，看起来距离人们的实际生活、实际困境还有些距离，但是，这些其实是用来解决问题的工具，有了最不坏的工具，才有可能减少最坏的问题。

这里从特别小白、常识的角度谈谈自己的认识。

大流行

人们反复谈论大流行、疫情，就不多说了。

防疫：

防疫也谈了很多很多很多。

无非二个重点：

能扑灭星星之火的时候，扑灭。

扑灭的方法，是尽可能静止，而静止又有二个重点：

第1）   静止的时间段，不可能过长。

第2）   静止还涉及到人们的权力和自由。

就像一个人病了，卧床休息时间过长，也影响新陈代谢。一个社会的静止，时间过长，程度过重，一定带来社会的新陈代谢不调，比如次生灾害。

所以，如何静止，方法和尺度都需要细致的工作。这方面，很多国家的lock down/封控，都有成功、失败、被表扬、被批评的部分。没有谁完美，但还是有些地方相对好，相对细致，相对人性化，考虑得也相对周到。

意识到无法扑灭的时候，考虑共存。即便是感冒，现在就改了名字叫“新冠感冒”，感冒也一样会死人的，牺牲很残酷，牺牲免不了，牺牲落到谁头上，就是100%，落不到谁头上，就是0。

所以，共存的重点就是减少牺牲，为了人们减少牺牲，我们需要：

退烧、止咳、化痰、止痛，让身体有能力调整，减少并发症。

去医院，不用排太长的队伍，能看上病，重症的可以得到及时救治。

医生能得到必要的休息，医生也是人，不能要求医生带病上岗。

这也就是我们说的避免医疗资源挤兑。

怎么才能避免医疗资源挤兑呢？

我们国家万人人均19位医师，不算好也不算很差，城乡分布不均。

任何国家的医药资源都会维持常态平衡，都经不起大起大落的抢购和挤兑。

那么，一方面，加强供给侧，一方面减少需求侧，就可以避免挤兑。

供给侧：

很多国家都在做这件事情，政府为了本国民众和需要帮助的地区，定药、抢药、送药。

虽然好多事离不开政治，有些事做的也不怎么样，但，有不同的声音，有监督、有对抗、有批评。

政府在供给侧方面做的努力，还是有效果的。

需求侧：

政府需要智慧，调节社会流动，要点不是“0”，而是避免集中感染，拉开节奏，避免集中的医疗需求。

而且，让人们安心，让人们获得安全感，减少恐慌性的哄抢。

封控程度强，人们安全感低，封控程度低，人们安全感高。

大禹治水

给病毒留条活路，让病毒也有安全感，不必疯狂传播和变异。

防护和放宽限制同步进行

一边给人们穿戴防护甲（疫苗）的选择，一边给病毒放宽通路。

免疫

经历了三年，终于从2020年最先听到英国、瑞典“群体免疫”等等，不断给自己扫盲，现在懂了，感冒了还可以再感冒，新冠了还可以再新冠。

这个病毒不是那种免疫一劳永逸的属性，疫苗和感染获得的抗体，都有时效性。一般情况下，半年也就差不多了。

所以，打了疫苗、感染过，都要小心在意自己的身体，特别是病毒还分品种。但是，小心在意，不等于恐慌。

选择不是仅有黑白左右南北两极。

疫苗

太多的专家、学者，太多的渠道说了太多。

灭活疫苗

腺病毒载体疫苗

信使mRNA疫苗

有各种意见存在，有各种关于有效性的讨论和试验，作为小白，我最关心的是疫苗质量，这是底线。其次，是疫苗尽量逃脱政治的影响。

医药

经过最近的观察，可以说治疗新冠感染，简化为三个层次吧。

用感冒药（比如扑热息痛系列、布洛芬系列、其他系列）缓解发烧、咳嗽、疼痛等症状，多喝水，补充营养，多睡觉，多休息，让自己不那么难受，在这个过程中，自己的身体慢慢捱过病程，并且恢复。

通过这款所谓的特效药治疗，有专业文章讲解这款药的用法、用量，作为小白，我就不多写了，而且，这药是处方药，也很少有人得到。

小白的理解，这款药也不是直接针对新冠病毒的药，但是，经过各种试验，对抑制新冠病毒，特别是预防重症有很好的效果。

作为小白就更不多写了。

医保

各国都有不同程度的医保系统，我对美国的体系只有粗浅的耳闻，但对欧洲的医药体系，有较多了解。

我写一些我了解的，但是，各国有所细节不同，所以，有些地方可能换个国家就不是这样了，但，基本体系无大差异。

是不管你是城市人口还是农村人口，民就是民，没有分别。

是18岁之前、退休(一般是65岁/35年工龄)之后，全由政府负担，18岁之后26岁之前，如果能证明是本国的学生，还是政府负担。其他人，有工作的，在领到工资的时候，已经扣除了医保费，一部分是雇主承担，一部分是个人缴纳的。没收入的，有一些有限的、临时的减免政策，或者，自己主动向保险公司申报缴纳，保险公司也会主动联系漏掉医保的人。没有医保的话，看病比较麻烦也比较贵。

内容太复杂，简单拿大流行来说，和封控解封步骤挂钩，在一段时间内——

指定医院、医疗机构提供的核酸、抗原测试，都由医保支付；

到医院治疗，由医保支付；

医生处方药，由医保支付；

医生处方的辅助药物，医保支付一部分。

自己买试剂盒，自己付费，自己买退烧药，自己付费。

医保的覆盖范围是清晰的，有逻辑的，出现了新的需求，比如大家都没有经验的大流行，依照原有的逻辑，大家一讨论，马上就能生成规范和做法，至少从医疗资金支付上，不会发生无序、乱来、朝令夕改的状态。没有过分的不公平。

没有特意的送温暖，也没有突然之间的放弃。

送温暖，是政府和机构的事情。

政府

包括卫生部，包括防控委员会等等在内，在大流行中，他们做了什么？

各国政府都在被批评，被监督被批评，才能改进，这是常态。

尽量杜绝层级隐瞒，寻求减少造成层级隐瞒的管理方法，就像父母要检讨自己，不要因为强压和惩罚造成孩子说谎；

综合病情、医疗资源、基本日常生活、经济活动做出符合现实的安排；

多给实质的指导；

充分考虑社会的基本流动，人们的基本需求，老弱的需要，听专家意见，借鉴其他国家做法，不要盲目，不要搞运动；

一直留给人们自由的空间，寻求老百姓的信任和安全感，寻求减低恐慌的方法，而不是简单的一纸政令，简单政令常常加剧恐慌；

只能是亦步亦趋地做一些限制，减少人流，而不是各种名目的所谓的清零；就好像医生救治病人，常常会嘱咐病人“这里别碰，让它恢复，其他胳膊腿尽量活动，保持身体正常代谢”；

寻求有效疫苗，别光说疫苗多有效，多介绍知识，不仅中国疫苗知识，还有全球疫苗知识；

寻求药物准备，做具体的普及，什么药可以吃，什么药不能吃或者慎用；对处方药和便民之间，做权衡；

不仅考虑城市人口，还要重点考虑农村人口，政府在药厂和分销渠道中协调，缓解药物流向不均衡的问题；

肯定有人说，这些都是空想。

但，让我们距离空想更近一点，首先，得想想，想想作为一个国家政府、省政府、各级政府，该做的到底是什么。

至少想想，也能知道哪些没做，哪些做错了，哪些做反了。

也能知道我们缺失了些什么……