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爷孙俩的中医故事(81)– 大黄(4)

2017-04-16 曾培杰,陈创涛 中医锦囊

编者按

大黄的作用多多,除了泻下的作用,它还是活血化瘀妙品,理气清热良药。今天我们继续来看老爷爷和小指月如何使用大黄~~

 

诸逆冲上之咳血

 

《黄帝内经》曰,诸逆冲上,皆属于火。

 

有个肺热咳血的病人,右寸脉独大,肺气不降。医生用侧柏叶、白芨,以及地榆炭等炭类来止血,发现血也没有止住。

 

老先生说,这是什么脉势呢?小指月说,脉势上冲,诸逆冲上,皆属于火。老先生说,火犯阳经血上逆,通降阳明血下行。这样便叫病人用生大黄30克煎水服用。

 

一剂则咳血止,三剂胸中舒畅,肺脉独大之势消失。

 

小指月说,难道大黄有治咳血的作用?老先生说,用大黄能通降腑肠,腑肠降,肺气随之肃降。这样血随气升降,气降则血自降,气血归经,则咳血自除,脉势下行,则胸中得舒。

 

小指月随后在小笔记本中写道:

 

《黄帝内经》曰,肺合大肠,大肠者传导之府,所以在治疗肺病咳嗽或咳血时,如果病人伴有发热痰黄或血色鲜红,脉势上亢,在常规治咳喘或咳血的汤方中,加进大黄,可获奇效。

 

诸逆冲上之口臭

 

《黄帝内经》曰,诸逆冲上,皆属于火。

 

有个病人经常口臭,最严重的时候,相对面一米之处,都可以闻到他口中浊气,他自己却不自知。真是久在鲍鱼之肆不闻其臭!

 

指月摸完脉后,发现胃脉独大。爷爷说,这是什么病机呢?小指月说,这是诸逆冲上,胃脉不降。爷爷点点头说,这便是口臭的根本原因,阳明胃肠下行之力不够,便通过脾胃开窍于口上泛外越,而臭气逼人。

 

病人说,有没有除口臭的专药啊,我嚼口香糖,用各种最好的牙膏,又经常漱口,反复刷牙都没效。

 

老先生说,下水道不通,你马桶当然往外泛臭,你在马桶里边做再多的功夫都于事无补,把下水道通开才是王道。

 

病人说,医生你真行,这都让你看出来了,我一般都是两三天一次大便,而且排出来的不是成条的大便,而是粪球,像羊屎那样,甚为苦恼。

 

老先生说,你这便秘跟口臭是一不是二,通过排肠道都可以一起治疗。于是便开大黄甘草汤,叫他拿回去泡茶代茶饮。小指月说,大黄可以荡涤肠胃,推陈出新,所以甘草补土缓急,可以缓和大黄之烈性。

 

果然药后,便通臭除,随后每次大便稍有秘结,他便采用这小方子泡茶,使大肠通畅,口臭便不上泛。

 

诸逆冲上之疔疮

 

《黄帝内经》曰,诸逆冲上,皆属于火。

 

有个患者,平时睡醒后,眼中很多燥屎,经常眼中发红,稍微熬夜就目珠疼痛。

 

这次跟朋友应酬,多吃喝了些酒肉,手臂上居然长了好几个大疔,先用青霉素、四环素等消炎药以及抗生素,用了几天效果不理想,甚至这疔毒都快有走黄发黄的趋势。

 

老先生问,这几天大便如何?这病人说,苦无大便,数日不排。

 

老先生又问,指月这是什么脉象?小指月说,双寸上越,一派火热燔赤。

 

老先生说,诸逆冲上该怎么办?小指月说,不管他疔毒眼痛,一例用降下法。老先生说,就急用大黄15克捣碎,水煎数分钟服用即可。

 

病人刚服用过后两个多小时,便排出干燥的羊屎团,疔毒周围有松动之意,没有那么紧了。

效不更方,再用大黄磨成粉剂冲服,因为大黄作散剂服之,一钱之力可比煎汤四钱,这样既节省药材,又能提高疗效。连服三日,一日两次,大便畅通无比,疔毒消退,就像箭一样快。

 

老先生说,大黄善于清上焦之热,故目痛红肿,牙痛溃疡皆以之为要药,又善解疔疮热毒,所以疔疮家以大黄为治疔疮毒热圣药,为何呢?

 

小指月说,但见诸逆冲上,不管是目痛牙痛,还是疔疮肌肉疼痛,这属于阳明所主,阳明火热下行,疔毒便不外发,阳明胃肠得降,头面热火便不上攻,重用大黄通其大便,以泻代清,降胃热下行,所以疔疮可愈,目痛可除。

 

《医学衷中参西录》说,疔毒甚剧,它药不效者,当重用大黄,以通其大便自愈。

 

小指月随后在小笔记本中写道:

 

大黄治疔毒

 

《黄河医话》记载,忆我初入临床,曾治族弟,患人中疔,用青霉素、四环素治疗2日疗效不佳。急请先父诊治,症见:头晕、头痛、恶心、眼发花,大便已数日未解,此为疔毒欲发走黄。急用大黄15g捣碎,水煎5分钟即服。约1时许,排出数枚干结粪便。时已下午,嘱半夜再服大黄粉3g,天明症状大减。再嘱服大黄粉每次3g12次,3日而愈。先父说:“大黄乃治疗疔毒圣药,重用通便自愈。”又说:“大黄下有形之积滞,泻血分中无形之实热,用之得当,确实有将军之功。”

 

诸逆冲上之吐衄

 

《黄帝内经》曰,诸逆冲上,皆属于火。

 

有个病人阳痿早泄,他听人家说要服用壮阳酒,便花了几千块钱,买了鹿茸狗鞭各类名贵药材,泡了一大罐,才喝第三天,就鼻子出血,牙齿出血,眼睛发红,如同兔子眼。他便不敢喝了,虽然没有喝,但这鼻子还经常上逆出血,十几天都没有恢复的迹象。

 

他便找来竹篱茅舍,老先生说,你这脉象本来就不弱,为何还服用壮阳酒呢?孰不知人参杀人无罪,大黄救人无功,到时把身体搞垮都不知道怎么回事。

 

这人便略有懊悔之意说,别人都讲这药酒可以壮阳,为什么我服了就鼻子出血,牙齿出血呢?

老先生说,若虚寒体质,得壮阳之酒,可以稍安,若身体有实热,壮阳之酒进去,就如火上浇油,其火立焚。

 

小指月说,原来脉势上越,冲逆出血是这么造成的啊!

 

老先生说,血能够往口鼻里出还算幸运,有些老人家血管本来就脆,又喜服壮阳酒,稍微多喝点,眼目红肿充血,严重的搞到失明,甚至脑血管破裂出血,这样自己给自己断了后路。

 

这人听了后,才幡然醒悟,原来壮阳酒讲不是随便可以喝的。大家相互传说,只讲其利,不言其弊,如果都听医生这么说,他搞到血脉贲张出血都不知道怎么回事。

 

这人说,那我阳痿早泄怎么办呢?老先生摇摇头说,莫纵欲,这是你身体在自救,你气血自保都不够,就没得多余气血外耗了,所以壮阳酒只是让你身体透支得更快而已。少欲延年,多欲败身。

 

小指月说,爷爷,像这种误服补药后,吐衄血,是不是也可以用大黄?老先生说,用含有大黄、黄连、黄芩的三黄泻心汤治疗吐衄血症,是汉代张仲景所创,后代医家都宗之。而清代唐荣川的血证论,更把三黄泻心汤作为血症诸方之首,你看这是何道理?

 

小指月说,心主血脉,主火,火逆冲上,必导致血液外溢,三黄泻心汤降气火即是降血。

 

老先生点点头说,没错,唐荣川称此方全得力于大黄一味,逆折而下,破瘀逐成,使血气下行不为患。所以可以直接用这三黄泻心汤,抓来泡水,便是止上逆出血之良方也。当然也可以用单味大黄打粉,每次送服一两克,对于各类上逆出血,效果也是非常好的。

 

这病人嫌打粉费时间,便直接抓两包三黄泻心汤,回去吃一次就不出血了,吃两次眼睛红的症状便消退了。看来大黄不是救人没功劳,而是有大大的功劳啊!

 

随后小指月在小笔记本中记道:

 

应用生大黄粉

 

《戴裕光医案医话集》记载,每包1.5g用于上消化道出血,是学习上海焦东海氏经验而得。具体用法是,取生大黄粉1.5g一包,给上消化道出血患者口服,每4小时1次。如4小时内大便已解,便色黑仍如柏油便,再给大黄粉一包,每天可给23次。如大便已转黄,说明出血已停止,大黄粉即可停止。值得注意的是,此种用法我们的经验是只限于确诊为上消化道出血(胃、十二指肠球部溃疡)之出血,肝硬化伴食管、肠道静脉曲张者出血不在此例。上消化道出血停止前后仍可按中医辨证论治,二者互不干扰。

 

(大黄功效多多,请待续)


本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事(3)》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版,请支持、购买正版图书。


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来源:中医学贴吧,图片来自网络/编辑整理:微键

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