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爷孙俩的中医故事(85)– 番泻叶

2017-05-14 曾培杰,陈创涛 中医锦囊

编者按

攻下药中有一种番泻叶,从“番”可知这是一种外来药。这种药使用时间不长,大约是七八十年,因此与大黄相比,并没有太多有名的古方。

 

番泻叶的主要功效是泻下导滞,用来泻下通便治疗习惯性便秘,在其他方面很少用。这是因为番泻叶有一些优势:1)不容易导致继发性便秘;2)大黄有明显的苦味,用来泡茶喝口感不好。

 

番泻叶在治疗习惯性便秘时的用量很轻,一般就是23克,像泡茶一样,用开水泡服即可。

 

老爷爷和小指月是怎样领悟番泻叶的使用的呢?

 

能泡茶喝的通便药

 

有个病人急性便秘,三五天都不来大便,虽然喝了蜂蜜、黑芝麻油,肠中还没有动静。他问有没有最简单的办法?最好不用煎药,他也省得麻烦。

 

老爷爷问,指月,有没有可以泡茶的通便药呢?而且也不用泻得太厉害。

 

小指月说,大黄、番泻叶都可以泡茶以通便,但番泻叶更平和,小剂量使用,可以让肠道微微通畅,起到缓泻的作用,大剂量使用也可以泻下攻积。老先生说,就用一味番泻叶,每次用3克泡茶,服两天看看。

 

这病人只吃了一天,大便就通下畅快无比,腹中胀满感顿时消失。

 

小指月说,看来这番泻叶是便秘患者的好帮手,既不用煎药麻烦,又可以通过简便的泡茶方法,达到通便的效果。

 

老先生说,急则治其标,用番泻叶是治标不治本。

 

小指月说,为什么呢?

 

老先生说,番泻叶只适用于急性便秘,不适合于慢性习惯性便秘,而且这番泻叶更不能长期大量服用。(编者注:《中药大辞典》指出番泻叶“用于急性便秘比慢性者更适合”,《中华本草》在功能主治中指出“主热结便秘,习惯性便秘”,似乎有不同)

 

小指月说,不是可以用番泻叶泻热通便吗,怎么又不可以用于各类习惯性便秘呢?

 

老先生说,番泻叶通导大便功用很强,但它虽然通了大便,同时更带走大肠更多水分,容易引起后续的大便干结。所以很多病人用番泻叶后,越用越需要增大剂量,而且肠道越干结。到后来不仅便秘更严重,而且一旦停用番泻叶后,还会心烦焦虑,全身不适,睡眠不安,表现一派番泻叶上瘾的情况。

 

小指月说,原来是这样,看来番泻叶通畅大便,只宜暂用,不宜久服啊! 


排肝毒的一条重要途径

 

有个重症肝炎的患者,二便不通,腹中胀满,身上发黄。

 

小指月说,这肝脉弦硬又数,周身毒浊不能外走啊。

 

老先生说,排肝毒靠什么途径呢?小指月说,肝与胆相表里,当然要用利胆退黄的药,比如茵陈、栀子、郁金、金钱草等。

 

老先生笑着说,只把肝毒通过胆排到六腑还不够,现在他二便难通,下面堵得严严实实,不要说是把肝毒通过胆排入肠腑,这肠腑的毒浊不上泛攻入肝部就很不错了。

 

小指月说,那是不是先通通肠腑?老先生说,《黄帝内经》认为肝与大肠别通。小指月说,以前听爷爷提到过五脏六腑别通理论,但没有重视。

 

老先生说,这肝与大肠有独特的一条连接途径,肝部可以借大肠来排毒,同时大肠浊毒厉害,也会逆入肝部,使肝脏排浊无门。

 

小指月说,难怪很多便秘的病人会加重肝区胀满,本身有胆道结石的患者,便秘后胁肋疼痛必会加重,只要治其大肠,通其秘结,肝炎胁胀都会减轻。

 

老先生听了后点点头说,治病其实很简单,实则泻之,虚则补之。

 

小指月说,那为什么见到这重症肝炎,我说用泻肝胆的茵陈、栀子、金钱草,爷爷都摇摇头呢?

 

老先生说,实则泻之是没有错,但泻必须要讲究方法,必须要有中医的整体观指导,你才能够把邪毒撤出体外。好比如肝脏的浊火,最终会通过胆道经过胱肠排出体外,你只疏利肝胆,不通降胱肠,治病只走了一半。

 

小指月听了后说,爷爷,我明白了,你是要为这肝部的炎症浊热打开一条下排的通道。

 

爷爷终于点点头说,是这样的,就重用番泻叶30克,开水泡茶喝。

 

小指月吃惊说,这么大剂量,一般番泻叶泡茶通便每次3克足矣,为何爷爷用这么大剂量呢?

 

老先生说,小剂量泡茶可以缓泻大便,大剂量泡茶可以攻通二便。所以番泻叶不仅有通肠治便秘之功,更可以利水治腹中水肿胀满,但前提是要病人属于水热互结的。

 

这病人服用后,二便通畅,一泻千里,首先腹中绷紧感放松,胀满之势减轻,随后第二次服用,肝区疼痛也消失了。

 

小指月说,这才是真正的以泻代清啊!直接开导下游一切浊阴排泄无所障碍,那肝部的炎症浊火自然随着而撤走。

 

随后小指月在小笔记本中写道:

 

《陕西中医学院学报》记载,用于重症肝炎之导泻,可取大剂量番泻叶3060克,以开水泡茶饮服。但须中病即止,却勿过度,只宜暂用,不可久服。

 


番泻叶

 

【来源】本品为豆科植物狭叶番泻 Cassia angustifolia Vahl或尖叶番泻 Cassia  acutifolia Delile 的干燥小叶。

【性味】甘、苦,寒。

【归经】归大肠经。

【功能主治】泻热行滞,通便,利水。用于热结积滞,便秘腹痛,水肿胀满。

【用法用量】26g,入煎剂宜后下,或开水泡服。

【注意】孕妇慎用。

【备注】服量不宜过大,过量则有恶心、呕吐、腹痛等副作用,一般配木香、藿香等行气和中药品同用,可减少此弊。

本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版,请支持、购买正版图书。


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来源:中医学贴吧,图片来自网络/编辑整理:微键

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