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“就是钻国家空子,别浪费了你的医保卡……”

小问 问北京 2024-03-21


导读


北京市民赵女士近日向“问北京”(新闻热线65159063)反映,她发现丰台区海丰家园小区附近常有“药贩子”半价回购患者用医保卡从医院开出的药品,她怀疑这样的行为已经涉嫌医保诈骗……




公园里的“药贩子”


市民赵女士家住丰台区海丰家园,据她观察,在小区附近的一处街心公园内,常有一位收药的女性回购附近居民拿来的药品:


市民赵女士:海丰家园的,附近的一些人,他们等于就是报销比例都高。这些人频繁地开药,真的就是一兜子一兜子的,然后就转手就卖给这个女的。


海丰家园小区/百度地图

收“医保药”

2月28日,“问北京”记者来到赵女士家附近的这处街心公园实地探访。在公园遛弯儿的居民向记者坦言,附近很多居民都知道,经常有一位女性在此收药。


附近居民:噢,有一个人在这,这车就是她的。刚才在这儿呢,上小区拿药去了应该是。


中午时分,这名女性回到公园,“问北京”记者以市民身份上前询问:


记者:咱们都收什么样的药?

收药女士:都要医保卡开出来的。高血压、心脏病、糖尿病、胃病、肾病都要。

记者:(回收价)大概是多少钱?

收药女士:基本上是你们开出来的50%。有的50%,有的30%,还不一定,价钱也不是我们定的,我们就挣5毛1块。

记者:这些药你就再卖给别人?

收药女士:有人上我这来回收,回家我就出手了,(给)药店。要不然你家里先拿来,放着也是浪费了。日期不好的不要,最低一年以上有效期。


市民疑似将药物交给“药贩子”/受访者供

医保卡开药有严格要求


那么,北京市医保卡可以随意开药吗?对于开药时间和药量有什么要求呢?“问北京”记者首先咨询了北京市医保局服务电话12333,工作人员介绍:


12333:门诊开药量,疾病急性病不得超过三日量,慢性病不超过7日量,这是医保,就您去正常的医疗定点的那个机构,如果说行动不便可开两周量。然后另外一个就是如果患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大增生疾病,且病情稳定,需要长期服用同一种药物的,可放宽到不超过一个月的量


社区医院:严格按照要求开药


附近的社区医院是否严格执行了相关规定了呢?有居民向“问北京”记者表示,他们曾看到丰台街道东大街社区卫生服务站有医生上午到海丰家园小区收医保卡,记录患者所需药品,下午就把药品拿到小区发放给患者。

记者来到丰台街道东大街社区卫生服务站,工作人员介绍,这只是社区医院的便民措施,医院严格按照市里统一要求的药量开药,而且必须有首诊证明。


丰台街道东大街社区卫生服务站:现场医生会给你,如果是那种“三高”的什么,他会给你评估,你要开点日常的那些都没事。系统都是全北京都联网的,你在别的地儿看,咱这医生也能看到你以前的记录。


社区医院表示对于所开药量与种类有严格限制/小问摄

慢性病只能开一个月的药量


海丰家园附近的靛厂村社区卫生服务站的工作人员也表示,慢性病相关药物只能开一个月的药量,100天内只能出现一次提前开药。


靛厂村社区卫生服务站:备点一般都是半个月的,像消炎啊,像那个咳嗽、感冒药都是能最长时间开半个月。你要有慢性病、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中这些药物相关的药物可以开一个月的,就是你100天之内就是不能提前两次开药。


小区附近另一社区卫生服务中心——万寿路社区卫生服务中心工作人员也表示,慢性病只能开一个月的药量,签约家庭医生后最长可以开两个月的药量。


万寿路社区卫生服务中心:一个月,如果您签约家庭医生,病情经过医生判断,病情稳定,最长是两个月。

记者:那比如说我开了两个月的药,我这两个月之内就不能再开了吗?

万寿路社区卫生服务中心:不能,医保那个过不去,必须到日子,差一天两天都不行。


“省”出药品来出售


既然医保卡开出的药量与种类有严格限制,那么,市民出售的多余的药品是从哪来的呢?一位不愿透露姓名的附近居民向记者表示,有的患者会自行减少药品服用量,将“省”出来的药品出售。


市民:其实这个它是可以从药量上是可以做到的。咱就说比如说降血压血脂的这些药,比如说我让大夫给我开一天三次,然后呢比如说我一次吃三粒儿,其实呢我可能降压药我可能就一天早晚(吃),然后呢我这个量呢,可能比如说我就吃一粒儿或者是半粒儿,它是可以攒下来的。


治疗慢性胃病的药品最容易开


而据这位收药女士表示,用于治疗慢性胃病的药品最容易开。


收药女士:就是管胃的是最好开的,拿点那个洛赛克和耐信什么的,那个基本上都能开出来。白瞎他们的医保卡了,咱们没说嘛,就是钻国家空子。


药店:不接受个人售卖的药品 


“问北京”记者也走访了小区附近多家药店,药店工作人员都表示,药店所售药品由集团统一配送,不接受个人售卖的药品。某药店工作人员表示,她也了解,社会上确实存在倒卖“医保药”的情况,在她看来,如果药品长期售价较低,就有存在猫腻的可能。


某药店工作人员:所以你就不要买太便宜,不要走那个外面渠道买,反正网上是挺多的。所以现在你看网上的药太便宜了,他那个西瓜霜卖1块8,我这卖16块5,我们进价都10多块钱,人家1块8就卖。


药店工作人员表示如果药品长期售价较低,就有存在猫腻的可能/小问摄


贩卖医保药物属于违法行为


“问北京”记者查询发现,为了能在短时间内集中回收某种药品,有的“药贩子”甚至会通过暗示或明示的方式,让一些老人去配药,或者通过调高回收价格引诱老人去配指定药物。而为了非法牟利,他们实际上已将药品安全抛之脑后。因为即使外包装完好、尚在保质期内,许多药品也可能因不具备储存条件面临失效、变质的风险,严重影响潜在患者的用药安全。

“问北京”也在此提醒广大市民,国家医保基金是市民的看病钱、救命钱,贩卖医保药物属于违法行为,如果市民有相关线索,可以主动向相关部门举报。北京市医保局12333服务热线工作人员介绍:


12333:在北京市医疗保障局的门户网站上面,它会有一个政务服务,然后在这个栏目底下有一个打击骗保,然后这几个里边就有两个,一个是举报电话,还有一个是监督举报。比如说您知道有这种情情况,您可以进行举报。


北京市医保局“医保基金监管和违法违规行为曝光专栏”/市医保局网站


“问北京”记者也将这一线索反映给了12333热线,后续进展“问北京”也将持续关注。


小 问 说


医保卡开药有严格要求

贩卖医保药物属于违法行为

市民可以向相关部门举报



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记者丨小问   

编辑丨王小孟 刘若萌

值班主编丨十月


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