最新《柳叶刀》：新型冠状病毒感染病例详细解读
▎药明康德/报道
今日，权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了两篇关于新型冠状病毒的最新论文，一篇涵盖病例分析，另一篇侧重基因组分析。药明康德内容团队也将分两篇文章，为各位读者朋友们介绍其中的关键信息。本篇将对感染病例做解读。
患者特征逐渐明朗
不到一周前，《柳叶刀》同样在线发表文章，分析了41例确诊感染的病例。今天的这篇文章，则将分析的病例数增加到了99例。对照两篇文章的数据，患者特征也愈发明朗起来。
本次的研究为回顾性分析，患者均为在今年1月1日至1月20日，在武汉金银潭医院接受治疗的确诊患者。分析表明，有49名患者曾有华南海鲜市场的暴露史，占比为49%。其中，有47名患者具有长期暴露史（大部分为市场销售人员或市场管理人员），2名患者只有短期暴露史（顾客）。相比之下，上周的《柳叶刀》论文中，这一比例为66%（27名患者/41名患者）。
从患者的性别和年龄特征上看，本次分析的病例中，男性占了多数，共67名（68%）。这一比例与之前的数据（73%）相当。而从年龄分布上看，最新数据的年龄中位数为55.5岁，较先前的49.0岁有所上升。
世界卫生组织在上周的新闻发布会中多次提到，这次的感染病例中，有不少具有基础疾病。本次的分析结果与这一观点具有一致性。分析表明，在这99名患者中，有50名患者同时具有心血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病等慢性疾病，占比约为51%。这些基础疾病可能削弱了他们的免疫系统。值得一提的是，上周的《柳叶刀》文章中，这一比例仅为32%。
本篇论文的作者们在讨论环节指出，这些分析结果表明，新型冠状病毒更有可能感染那些具有慢性疾病（免疫功能较弱）的年长男性。
症状与治疗
在本篇论文中，作者们也介绍了这些患者的常见症状，和常用的治疗方案。数据表明，有83%的患者出现了发热，82%的患者有咳嗽。这两者是最为常见的临床特征。相比之下，其他的一些疾病特征则相对比较少见——有31%的患者出现了气短，11%的患者出现了肌肉疼痛，这些都没有超过半数。而剩余的一些症状，则占比不超过10%。
在治疗方面，大约四分之三的患者（76%）接受了抗病毒疗法。这篇《柳叶刀》论文介绍说，患者使用的药物包括奥司他韦（oseltamivir）、更昔洛韦（ganciclovir）、以及最近引起广泛关注的抗HIV感染疗法洛匹那韦/利托那韦（lopinavir/ ritonavir）。
与此同时，有70%的患者接受了抗生素治疗，有15%的患者接受了抗真菌治疗。这些是为了应对患者出现的其他感染。
一些讨论
论文的最后，作者们根据数据，做了一些相关的讨论。首先，他们讨论了一些“未知”。我们知道，无论是SARS病毒，还是MERS病毒，都从蝙蝠身上起源，且经过中间宿主传染到人类。然而目前我们还不清楚，本次新型冠状病毒的来源究竟是何方。另外，病毒的具体传播率也依然不得而知。
其次，他们讨论了感染的死亡率。从本篇论文的数据来看，99名患者中，有11名在论文发表时已经死亡，死亡率为11%。这一死亡率与SARS感染相当（10%），但不如MERS感染那么严重（35%）。作者也指出，随着时间的推移，正在住院的患者中，可能还会有新增的死亡病例。
而从卫生应急办公室发布的最新公告来看，31个省（区、市）的累计死亡率为2.2%，现有的重症病例率为20.7%。
作者们还根据实验室检测的结果，指出大部分患者的淋巴细胞计数有所降低。这可能是因为在感染之后，体内的细胞因子风暴引发了一系列免疫反应，导致淋巴细胞的数量发生变化。这些结果表明本次新型冠状病毒可能会影响到淋巴细胞，与SARS类似。而较低的淋巴细胞计数，或许也可以成为临床诊断的参数之一。
结语
正如作者们在论文最后所言，本篇论文的样本数虽有增加，但和总确诊病例相比，依然较少。此外，疑似病例的情况也尚未考虑在内。这些信息只能让我们窥见新型冠状病毒感染的早期特征。我们也期待随着更多分析结果的出炉，科研人员和医务人员们能更好地了解这种疾病，更好地对其进行诊治和防控！
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注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。