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日前，Sierra Oncology公司宣布，momelotinib治疗骨髓纤维化患者的一项关键性3期临床试验达到所有主要和关键次要终点。这些患者有症状和贫血，且之前接受过获批JAK抑制剂治疗。Momelotinib是一种强效的在研选择性口服JAK1、JAK2和ACVR1抑制剂。试验在第24周达到其主要终点，相比安慰剂组，momelotinib组更多患者达到总体症状评分（TSS）比基线降低50%以上的标准。基于这些积极结果，该公司计划在今年第二季度向美国FDA递交新药申请（NDA）。
骨髓纤维化是一种罕见的血液癌症，由JAK-STAT信号传导失调所致，以全身症状、脾脏肿大和进行性贫血为特征。之前的研究表明，约一半的骨髓纤维化患者在符合JAK抑制剂治疗条件时存在中度至重度贫血。目前获批的JAK抑制剂仅能改善症状和脾肿大，并会导致骨髓抑制。这可能引起贫血恶化，导致需要降低药物剂量，因此降低治疗效果。自2009年步入临床以来，已经有超过1200例受试者接受了momelotinib治疗，其中约1000例为骨髓纤维化患者，一些患者持续接受治疗超过11年。新闻稿指出，momelotinib是首款针对该病所有关键性症状（症状、脾脏反应和贫血），均显示出积极改善的JAK抑制剂，包括一系列对贫血状态有意义的改善（作用机理可能是通过抑制ACVR1活性），消除或减少频繁输血的需求，以及实现实质性控制脾脏和全身症状。
▲Momelotinib的作用机制（图片来源：Sierra Oncology公司官网）
该项3期临床试验入组了195例患者，以2:1的比例随机接受momelotinib或获批激素疗法的治疗。治疗24周时，momelotinib组达到TSS评分较基线改善超过50%的患者比例为25%，对照组这一数值为9%（p=0.0095）。试验也达到关键次要终点，24周时不依赖输血的患者比例：momelotinib组为31%，对照组为20%（单侧p=0.0064，非劣效性标准）；脾脏体积减少超过35%的患者比例：momelotinib组为23%，对照组为3%（p=0.0006）。“作为一名临床医生，我非常激动地看到数据证实了momelotinib作为具有贫血、或贫血风险的骨髓纤维化患者治疗选择的潜力。”试验主要研究者之一Ruben Mesa博士表示，“骨髓纤维化贫血与患者的生活质量和总生存期降低密切相关。约一半的患者在确诊时表现为贫血，随着时间的推移，几乎所有患者均会出现贫血。由于目前获批疗法会导致骨髓抑制，我们很高兴有望迎来一种有效的新疗法，以造福这些患者。”参考资料:
[1] Sierra Oncology Announces Momelotinib Achieved Statistically Significant Benefit on Symptoms, Anemia and Splenic Size in the Pivotal MOMENTUM Study for Myelofibrosis. Retrieved January 25, 2022, from https://investor.sierraoncology.com/news-releases/news-details/2022/Sierra-Oncology-Announces-Momelotinib-Achieved-Statistically-Significant-Benefit-on-Symptoms-Anemia-and-Splenic-Size-in-the-Pivotal-MOMENTUM-Study-for-Myelofibrosis/default.aspx
[2] Myelofibrosis Drug Meets Primary and Key Secondary Endpoints in Phase 3. Retrieved January 25, 2022, from https://www.biospace.com/article/sierra-oncology-announces-positive-topline-data-for-myelofibrosis-treatment-study/
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