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糖尿病是一种代谢性疾病，血糖水平太高使得身体出现一系列代谢异常的表现，让人苦不堪言，甚至会夺走生命！糖尿病应该如何预防，一直是科学家不断探究的领域。越来越多研究表明，大量食用红肉和加工肉类是糖尿病患病风险增加的一个重要因素。什么样的饮食结构可以代替食用肉类降低罹患糖尿病的风险呢？具体又有哪些已被证实的科学依据呢？近日，来自芬兰和美国的科学家们在Nature出版集团旗下刊物《Scientific Reports》发表了题为” Partial substitution of red or processed meat with plant‑based foods and the risk of type 2 diabetes”的研究论文，确定了用植物性食物(豆类、蔬菜、水果、谷物或这些食物的组合)部分替代红肉或加工肉类可降低二型糖尿病患病风险。研究过程简单且容易复制，快来学起来吧！糖尿病已成为重大公共卫生问题，在过去几十年里，其患病率在全球稳步上升。2019年，约有4.63亿成年人患有糖尿病；预计到2045年，患病率将达到10.9%（7亿）。2型糖尿病（T2D）患者的总数在过去几十年一直在增加，而饮食是T2D的一个可控因素。有研究表明，食用大量红肉和加工肉类会提高T2D患病风险，而富含纤维的饮食可降低T2D患病风险。除了对健康有益外，研究还发现，少吃红肉和加工肉类，多吃植物性食品对环境更具可持续性。然而，之前的研究没有关注植物性替代品，也没有将蔬菜或水果纳入其关于T2D风险的肉类替代模型中。研究包括来自五个芬兰队列的参与者进行健康检查（包括健康措施以及血液样本的收集和分析）和自填问卷（包括食物频率问卷 (FFQ)），并与国家卫生登记处合作。在排除基线时流行的T2D病例后（n = 2925），最终研究数据包括41,662名年龄在25岁及以上，且FFQ可接受的男性和女性。在所有队列中，过去12个月的习惯饮食由芬兰健康与福利研究所（THL）开发并定期更新的广泛使用和验证的FFQ进行评估。使用内部软件和芬兰国家食品成分数据库 (Fineli®) 计算平均每日食物消耗量和能量摄入量。用营养建议的100 克/周或50克/周的推荐份量植物性食物（豆类、蔬菜、水果、谷物或这些的组合）部分替代红肉或加工肉类。参与者通过分配给每个芬兰公民的唯一个人身份代码与登记处相关联。记录参与者与糖尿病药物费用报销、药物购买、住院等。社会保险机构 (Kela) 验证主治医师出具描述适用于T2D 诊断的诊断标准的医疗证明证书是否符合诊断标准，是所有开处方和接受医药费用报销的人员的中央登记册。自填问卷包括有关社会经济状况、生活方式因素和病史的问题，这些变量在队列中得到协调。参与者的吸烟习惯分为三类（从不吸烟、曾经吸烟或现在吸烟）；休闲时间的身体活动分为三类：被动（阅读等轻度活动）、稍微活跃（例如散步或园艺）或主动（竞赛或其他重度运动）；激素替代疗法（女性）被分类为：曾经（现在或以前的使用者）或从不（从未使用过）；体重指数 (BMI) 计算为参与者的体重（千克）除以身高（米）的平方 (kg/m2 )。本研究中核心问题是大多数食物的消费存在性别差异，所以按队列划分的研究参与者的基线特征报告为连续变量的四分位距 (IQR) 中位数和分类变量的比例。使用了具有Cox比例风险多变量模型的两阶段随机效应模型，其中合并风险比 (HR) 和相应的95% CI是根据按方差倒数加权的队列特定HR估计的。通过Q统计检验合并队列之间的异质性。替代分析基于留一法交叉验证模型，其中替代模型包括作为单独变量的替代品（豆类、蔬菜、水果、谷物或这些的组合）和包括替代品和替代品的总和变量食物组（红肉或加工肉）。替代品的衍生HR被解释为与每种植物性替代品摄入量增加和替代肉类组摄入量同时减少相关的估计 T2D 风险。将替代量加倍进行替代分析，根据显著相关的植物性食品基线消费水平的分位数对数据进行分层，以检验关联的大小是否因基线消费水平而不同。此外，对于敏感性分析，我们还从分析中排除了每周食用红肉低于 100 克或加工肉类低于 50 克的人群。而反向因果关系，通过排除在随访的前两年诊断出的 T2D 病例来进行替代分析。根据文献对潜在的混杂因素也进行了控制分析。最后，使用R统计软件进行统计分析，使用R语言meta分析进行风险比汇总。研究结果表明，即使是很小的、容易实施的、向更可持续饮食的转变，也可能会降低 T2D 风险，尤其是男性。汇总数据包括 41,662 名男性和女性（年龄≥25 岁，女性占 22%），在 10.9 年（范围 5.8-15.2年）中位随访时间内发生 1750 例 T2D 病例。我们发现当 100 克/周的红肉或 50 克/周的加工肉被类似数量的蔬菜（仅加工肉）、水果、谷物或植物性食品代替后可降低T2D 患病风险。在两种性别的部分替代和 T2D 风险之间的关联中，队列之间没有显示出显著的异质性。当用水果、谷物或植物性食物组合（但不适用于豆类或蔬菜）部分替代红肉或加工肉类时，男性 T2D 患病风险的降低，具有统计学意义。女性的调查结果相似，但无统计学意义。综上所述，用谷物、水果部分替代红肉和加工肉类可降低 T2D 风险。这些关联在男性中尤为明显，并且转向更可持续的饮食也可能有利于预防 T2D。因此，有必要用植物性食物如豆类、蔬菜、坚果、水果和谷物部分适度地替代红肉和加工肉，从而从动物性饮食转向以植物性食物为主的更健康和环境可持续的饮食方向。参考来源：
Maukonen M, Harald K, et al. “Partial substitution of red or processed meat with plant-based foods and the risk of type 2 diabetes. Sci Rep.” Scientific Reports 2023 Apr 11;13(1):5874.
编辑：小饼干
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