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JACC：轻至中度饮酒，有益心血管健康！麻省总医院研究团队发现背后机制，但别超过......

Swagpp 梅斯医学 2023-10-21


中国酒文化源远流长，已逾三千年之久。从唐代李白的“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”，到当代人的早C（Coffee）晚A（Alcohol），酒已成为众多人生活中不可或缺的饮品。

金樽甘露，馨飘万国。从中国的白酒，到苏格兰的威士忌，再到荷兰的白兰地，乃至俄罗斯的伏特加，酒在全球都受到欢迎。据估计，全球饮酒人数高达20多亿，约每4个人中就有1人爱饮酒。

图源：摄图网

人们常说“小酌怡情，大饮伤身”，“适量饮酒有益健康”甚至成为席间劝酒的经典语录；但近年来也有诸多研究显示，一滴酒都会损害身体健康。那么，真实情况到底如何呢？

偶尔小酌一杯，对心脏来说还真不是坏事儿。近日，来自麻省总医院和哈佛医学院的团队在JACC上刊登的最新研究，肯定了前者的说法——小酌或能带来心血管健康的益处，并发现了关键机制！具体来说，轻度/中度饮酒与罹患主要不良心血管事件的风险降低相关，而背后的机制与压力相关的神经网络活动的增加相关。

该研究首次表明，少量的酒精摄入带来的“急性抗焦虑作用”，其实是对大脑内杏仁核活动产生长期的抑制，进一步对心血管系统产生显著的下游影响，发挥健康益处。

https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.04.015

先前的流行病学研究发现，酒精消费与心血管疾病风险之间存在U型或J型关系。具体来说，与不饮酒的相比，轻至中度饮酒（女性≤1杯/天，男性≤1-2杯/天）能够降低主要不良心血管事件（MACE）风险，但过量饮酒又与较高的MACE风险及其他并发症有关。这也解释了为什么大部分人听说过“少量饮酒对心血管好”的说法，并非“空穴来风”。

然而，很多人也会对此产生疑问——饮酒带来的健康好处，究竟是酒精本身引起的，还是由多种混杂因素（比如健康行为、社会经济因素）引发的结果呢？潜在的生物学因素到底是如何？以上问题一直悬而未决。

为了弄清其中原委，研究者从美国顶级医疗机构麻总百瀚（MGB）生物数据库中收集到53,064名参与者，并根据饮酒情况将其分为三组：极偶尔饮酒（<1杯/周），轻至中度饮酒（1-14杯/周），重度饮酒（>14杯/周）。此外，还收集了参与者的各种混杂因素数据。

MACE则是依据弗莱明翰心脏研究给出的标准定义，包括了心肌梗死、冠状动脉血管重建术（手术和经皮的）、不稳定型心绞痛、脑血管意外、短暂性脑缺血发作、外周血管疾病和心力衰竭。

接着，研究者采用18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（18F-FDG-PET）的多系统成像，记录下参与者大脑内压力相关神经网络活动（SNA）的变化，以评估“轻至中度饮酒与MACE之间的关联是否由降低SNA介导”。

研究队列收集流程

全部的超5万名参与者中，有27,053名为轻至中度饮酒者，每周饮用1-14杯；而23,920名几乎不饮酒，每周饮酒量<1杯；另有2,091名为饮酒狂热者，超过14杯/周。

在中位随访3.4年后，共记录到1914名参与者发生了MACE。

果不其然，饮酒与MACE之间存在U型关联——轻/中度饮酒能够降低MACE的发生率，但重度饮酒不能。具体来说，与几乎不饮用的相比，每周饮用1-14杯酒能使罹患MACE的风险降低22%。

即使在调整了年龄、性别、社会经济因素、健康行为等多种混杂因素之后，这种关联依然显著存在。

饮酒量与心血管疾病、癌症之间的关联

进一步的临床18F-FDG-PET/CT成像显示，饮酒量与静息SNA之间同样存在U型关系，即每周饮用1-14杯酒能够降低SNA，但当饮酒量持续增加时，又会增加SNA。在对SNA各个组成部分进行具体的分析后发现，大脑中“杏仁核活动的降低”是关键的一环。

事实上，SNA与动脉粥样硬化（冠状动脉钙化评分和动脉18F-FDG摄取）以及炎症和白细胞生成指数呈正相关。调整了混杂因素后的模型中，SNA的增加预示着更高的MACE风险。

但在轻至中度饮酒的情况下，杏仁核活动遭到了抑制，发挥了急性抗焦虑作用——SNA的抑制，缓解了对下游交感神经的刺激，降低了体内白细胞的数量，进而防止动脉粥样硬化的发生，罹患MACE的风险自然也会随之降低。

总结来说，较低的SNA介导了轻至中度饮酒对MACE的有益作用；而这一关系也在中介分析中得到了验证。此外，在焦虑症人群中，轻至中度饮酒对MACE带来的健康好处会被放大，甚至是非焦虑人群的2倍。

SNA介导了饮酒与MACE之间的关系

然而，值得一提的是，轻度/中度饮酒与癌症发病率增加有关。与不饮酒的相比，仅轻至中度的饮酒就能使患癌风险显著增加23%！

因此，千万不要以本研究作为“饮酒的借口”！毕竟，你以为降低的心血管疾病风险，又会被增加的癌症风险补上。这酒啊，还真是把“双刃剑”。


参考资料：

[1] Mezue K, Osborne MT, Abohashem S, Zureigat H, Gharios C, Grewal SS, Radfar A, Cardeiro A, Abbasi T, Choi KW, Fayad ZA, Smoller JW, Rosovsky R, Shin L, Pitman R, Tawakol A. Reduced Stress-Related Neural Network Activity Mediates the Effect of Alcohol on Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2023 Jun 20;81(24):2315-2325. doi: 10.1016/j.jacc.2023.04.015. PMID: 37316112; PMCID: PMC10333800.


撰文 | Swagpp
编辑 | Swagpp


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