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千万不要盲目PET-CT检查,PET-CT存在盲区假阳性严重滥用,这些你完全不了解

贵平老师 贵平老师 2023-11-22
前言
通常认为:PET-CT可一目了然检查全身状况,达到全面发现病灶和诊断疾病的目的。本文结合大量过度和无效PET-CT检查的案例,阐释了PET-CT的基本原理,指出PET-CT存在盲区和假阳性,不能取代核磁B超内镜等检查手段,分析了癌症患者在哪些情形下可以使用PET-CT,如果不选择PET-CT,应该如何检查身体,以及PET-CT检查是否存在严重核辐射,用案例证明PET-CT检查存在严重的滥用现象。本文还讲述了很多影像学知识,以及癌症诊断的基本原理。全文6.3千字。
案例1:一位口腔癌患者,B超检查疑似颈部淋巴肿大,遵医嘱进行了PET-CT检查,报告提示“淋巴转移可能性大”,遂在术中进行了淋巴清扫,但术后活检,却并未证实PET-CT检查的结果,病理检验为阴性(正常)。

案例2:一位少数民族肺癌患者,手术后两年的一次胸部CT复查中,发现肺门淋巴结肿大,当地医院定不了性,各种说法都有,于是做了PET-CT检查,报告提示淋巴转移可能性大。后来患者又去北京做了气管镜病理检查,结果不支持肺门淋巴癌变。PET-CT可能是假阳性,而气管镜病理检查也有可能正好没取到癌变组织。走到这,患者彻底迷失了。

案例3:一位读者跟我讲过,短短半个月时间里,被医生要求做了两次PET-CT检查,两次检查都没有得出更明确的诊断结论。

案例4:我接触过一位患者,每次复查都用PET-CT,连续七八次之多,我无法理解患者和医生都是怎么想的。

数据1:我阅读过相当多患者的PET-CT报告,了解他们的诊断和治疗过程,我个人的认识,约有90%的PET-CT是不必要的,或者完全可以通过别的手段进行更准确直观和经济的检查。

数据2:香港大学放射诊断学系系Pek-LanKhong教授的研究结果显示,“与PET-CT有相关性的癌症发病率”为0.2%-0.8%,且年龄越低,风险越大。

数据3:北美放射学会《放射医学》杂志的研究报告称,全身PET-CT扫描伴随着大量的辐射剂量和致癌风险。

数据4:北京一家知名医院的核医学科负责人,曾告诉南方周末记者,PET-CT进口价格两千多万人民币,再加上人员、运营维护等费用,1年的总成本在3000万元左右。但该院由于病源充足,仅2011年一台PET-CT收入即达到4500万元,一年即收回成本,并且有1500万左右的利润。

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