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到底什么是癌症(1)

贵平老师 贵平老师 2024-01-10
到底什么是癌症？为什么有的病叫癌，如胃癌、肺癌；有的病叫瘤，如骨肉瘤，淋巴瘤？
所有的癌，都有一个共同的特性：恶性细胞的无限增生。无限增生的意思，是不受身体机制的调控，也就是失控了。治疗，就是想办法控制增生，或者逆转使其不再增生。

现代西方医学，对癌症的定义是：起源于上皮组织的恶性肿瘤。上皮，意思是身体表面或有腔器官的腔面，包括皮肤、腺体、腺泡、导管等组织。相应地，把起源于上皮的恶性病变，命名为癌。如肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、口腔癌等，意思就是这些癌症，都是源于上皮组织发生了恶性改变。

另外一类比较常见的恶性肿瘤，是肉瘤。现代西方医学对肉瘤的定义是：起源于间叶性组织的恶性肿瘤。间叶组织，是中胚层的间充质分化发育来的组织的统称，包括：结缔组织、脂肪组织、脉管组织、骨及软骨组、黏液组织、淋巴组织、横纹肌及平滑肌组织、滑膜等。相应地，把起源于间叶组织的恶性病变，命名为瘤。如淋巴瘤、骨肉瘤、骨髓瘤、软组织肉瘤等，意思是这些肉瘤，都是源于间叶组织发生了恶性改变。

还有一类，是癌肉瘤或肉瘤样癌。其起源包含肉瘤和癌的双重成分，即既是癌，又是肉瘤。按照两者所占比例，分为肉瘤样癌和癌肉瘤，前者癌组织占多，后者肉瘤组织占多。

临床中，癌大约是肉瘤的9倍。癌，相对多见于40岁以上成年人，多经淋巴道转移。肉瘤，相对多见于青少年，多经血道转移。

癌和瘤的命名，是由于它们生发起源不同，但它们的性质非常相似，都是恶性肿瘤，都是恶性细胞的无限增生。

由于癌多见，瘤相对少见，现实中，人们习惯上把癌和瘤都理解为癌症，例如有的人也把淋巴瘤叫做淋巴癌，这都关系不大。但是在医学的范畴里面，癌和瘤还是有严格区别的：癌是癌，瘤是瘤。之所以这么命名，就是提醒专业人员，这种癌是从那个部位发生的，是源于上皮组织还是源于间叶性组织。因此，专业人士，就不会把淋巴瘤叫成淋巴癌。

现在，我们能进一步理解，为什么叫肿瘤医院，而不叫癌症医院？原因就是，肿瘤医院针对癌症和肉瘤进行专业的治疗和研究。当然，肿瘤医院其实还针对良性肿瘤进行专业的治疗和研究。所不同的是，良性肿瘤，不具有无限增生的性质。

还有一个需要说一下，就是有少数癌症，无限增生的特征不明显，例如肺癌中的原位癌，之所以叫“原位癌”，意思就是虽然是癌，但恶性程度很低，不像其他癌会通过增生不断地发生转移和侵袭。虽然原位癌发生转移和侵袭的可能性低，但从病理学和组织学的角度，医学上还是将其认定为癌，因为若是多年不治疗，也有可能发展为恶性程度较高。

还有一种癌，非常特殊，即血液癌，它与上述癌和瘤的区别，在于它是非实体癌，就是通过影像学找不到哪里长出肿瘤了。血液癌，起源于造血组织，严格地说，不属于癌，也不属于肉瘤，但由于它同样具有无限增生的特点，人们也把它理解为癌，但医学上，给它的命名是白血病。

癌症，其实不是很好理解，如果往深了说，涉及的问题就更多了。本文是现代医学所规定的癌症，这其实是有局限的。下期，从中医学、民间认知等角度进一步阐述到底什么是癌症。
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贵平老师

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