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事关普通门诊选点和报销!这份热点问答请收好!

顺德社保 2024-04-01



为什么普通门诊要实行选点就医?

顺小保

普通门诊“选点就医”是国家和省的明确要求,是全省统一执行的政策。我市从2022年11月1日起全面实施普通门诊医保新政后,参保人可在全市范围内选定不超过3家定点医疗机构(其中1家需为基层医疗机构),一年最多变更3家次,相当于参保人1年最多可选择6家医疗机构。同时,新政还规定了“急救、抢救”无需选点,办理转诊不计入变更次数,最大程度满足广大参保市民的就医需求。




小丽已选大良社区卫生服务中心作为普通门诊定点,搬家后就近到新松社区卫生站看病,是否需要另外选点新松社区?顺小保

不需要。新松社区卫生服务站是大良社区卫生服务中心下属的站点,因此小丽只要选定了大良社区卫生服务中心,在其下属的各卫生服务站(点)均可进行普门就诊报销。


顺德区内各镇(街)社区卫生服务中心下设卫生服务站(点)详见下方二维码:

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小娟在“粤医保”小程序上如何操作才能选点基层医疗卫生机构?

顺小保

通过“顺德社保”服务菜单【办社保】—【粤医保】栏目可进入“粤医保”微信小程序。



打开“粤医保”微信小程序→点击【门诊选点登记】→【选点类型】选择“基层医疗机构选点”→【机构等级】选择“未定级”→点开【机构名称】进行选择即可。




小王长期在上海居住,已办理异地就医备案,在上海发生的普通门诊费用可以报销吗?

顺小保

可以。在异地安置退休、异地长期居住或常驻异地工作的佛山参保人,办理异地就医备案后,可在备案地及佛山市共选定不超过3家作为本人的普通门诊选定医院(其中至少1家为基层医疗卫生机构),在选点医疗机构发生的普通门诊费用可按规定进行报销。




如何查询自己的普通门诊年度报销额度还剩多少?

顺小保

参保人可选择以下两个途径进行查询:

途径一:

打开“粤医保”微信小程序→进入医保查询中的【医疗保险】→点击【支出】,查看年度内医保个人消费记录,统计其中医疗类别属于“普通门诊”的“统筹基金支付金额”,用当年的年度总额(2023年度为在职2607元,退休2868元,居民2086元)减去上述普通门诊支付金额总和,即可计得该年度普通门诊剩余报销额度;


途径二:

凭本人身份证或社保卡到就近定点医疗机构社保驻院医管办、就近镇(街)社保办事处前台查询。


温馨提示

尊敬的参保人,如需详细了解社保业务办理的相关政策和程序,请您拨打佛山市“12345”热线进行咨询,感谢您的关注。

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审校:岑炽晖、罗倩娴

编辑:顺德社保微信编辑小组

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