我很担心“核腐败”的大爆发

5月21日，河南省疫情防控指挥部下发通知，明确河南省常态化核酸检测工作服务指导意见，要求全省居民及其他在豫人员原则上每48小时应完成至少一次核酸采样（间隔一天采样一次）。郑州市先行先试，5月底启动，其他省辖市6月底前建立工作机制。此举有利于提高疫情监测预警灵敏性，更早发现潜在风险。

此前上海等地都传出过“核酸检测常态化”的信息，目前看，河南将是中国第一“核酸大省”，可供分析。

常态化的财政支出成本

公共政策要计算成本，这个过程比较繁琐。先说下结论，河南核酸检测常态化一年，广义财政支出至少是100亿元，相当于河南省每月地方税收收入的的一半。嫌麻烦的可以跳过这部分不看。

2021年,河南常住人口达9883万人。按照1亿计算，一个月算30天。常态化后，每月河南省将进行15亿人次的核酸检测。

然后，计算检测的成本，这个略为复杂。

根据河南有关部门4月29日发文公布的标准，自2022年5月1日起，单采项目价格由18元/人次下调至14元/人次（不含核酸检测扩增试剂）。加上扩增试剂的最高限价的10元，合计为24元。

混采项目价格由8元/人次下调至4元/人次（含相关试剂及耗材）。

“常态化”可能以混检为主，但是不可能全部是混检。

河南成为“核酸大省”后，应该是混检为主，全部混检是不可能的，二次检测、重点人群肯定要单人单管。那么，按照人均每次6、7元计算，就是100亿元检测项目费，即检测机构收取的费用。

此外还要计算配备志愿者的人力成本。这没有公开的官方标准，从上海的新闻报道中找到了一条线索作为参考。

4月12日浦东新区71名志愿者采样11429人，平均1个志愿者采集了约161人。河南“常态化”后，每天5000万人核酸检测，那就需要31万名志愿者。

按照每人每天的支出200元计算，每月至少为18亿元。实际上应该会更高，因为浦东的数据是全域静止状态下带有突击性质的，常态化后人员配置可能更高。

另外还会有办公等杂费，多个衙门多笔行政开支，免不了。

总之，河南核酸检测常态化后，每月为核酸检测的直接成本将在100亿以上。如果一人一管的单采占比高等增支因素影响，达到200亿元不是没可能的。

100亿是个什么概念？中央财政近日向实际种粮农民发放一次性农资补贴100亿，支持夏收和秋播生产，就是100亿。河南一个月常态化就花掉了。

每月100亿不是全部从政府财政口出的，很大一部分是医保处的。但是不管从哪个口出，都是广义的财政支出。因此，可以和河南的财政收入做个收支比较。今年1—4月累计，河南全省一般公共预算收入1451.2亿元，月均362.75亿。地方税收入880.5亿元，月均220亿。

也就是说，河南核酸检测常态化的支出如果达到每月100亿元，相当于公共预算收入的27%，地方税收收入的近一半。

以上计算是估算，欢迎更多朋友参与讨论。

上海假阳、北京假阴的风险警示

财政的巨大成本，就是检测企业的巨大商机。

2021年，河南百强企业中仅有5家的营业额破千亿。这个“核酸大单”砸在哪家企业手上，立刻晋身为河南企业界的龙头。而且，除非疫情结束，这个大单是稳的。每天一睁眼，就有5000万河南人排队等着擦喉咙。

“全国防疫一盘棋”，要是全国都搞常态化，这个“核酸市场”会大到什么程？

这不难估算出来。每人每次检测5元钱，14亿人两天做一次，一年全国核酸检测费至少1.28万亿元。半年左右就可以花掉全国医保余额的一半。

利益如此大，就容易出“事故”。最近就有两起，一起是上海五里桥社区查出了“假阳”，具体可看我此前的《上海“假阳”风波，撕开疫情防控最丑恶一面》一文。遗憾的是，至今还没有来自官方调查的结论，也没有企业也没有给出正式说明，甚至涉事企业并未停止检测。

5月10日，在上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，上海市卫健委副主任赵丹丹表示，针对网上部分市民对核酸检测结果的情况反映，已开展对相关第三方检测机构的调查，如果发现违法违规问题，将依法依规从严查处，绝不姑息。相信官方终究会“一查到底”、“绝不姑息”……

也许这仅仅是一起事故，但警示意义还是很大的。这么好的生意，一些牟利之徒会不会产生“天天阳、天天测”的“前景期待”。

有假阳就有假阴，北京近期就发生了一起。名为朴石的医学检验实验室，日前在官方的突击检查中就被发现，原始检测数据明显少于样本检测数量。说白了就是部分样本没有检测化验，就直接“阴”了，是为“假阴”。

北京的处理很果断，朴石实验室已被吊销《医疗机构执业许可证》，公安机关也对相关涉事人员进行立案侦查。

上海“假阳”，北京“假阴”，核酸检测的“水”到底有多深？此前还有郑州、合肥等地的核酸检测机构被曝“出问题”。

大规模的常态化，意味着出问题的可能性更大。因此，有人主张检测剂企业全部“国有化”，国有化就能解决问题吗？ 

核酸检测产业的风险是市场逻辑决定的，谁来都一样。

“核腐败”之忧

上万亿的“核酸蛋糕”浑身上下都散发着诱人的利益气息，不可不防腐败滋生。

核酸检测是政府采购项目，而采购是容易滋生腐败的温床。2013年社科院法学所《中国政府采购制度实施状况》的报告显示，政府采购的八成商品高于市场均价，56.1%的商品高于市场平均价1.5倍。

经过多年大力反腐，或许政府采购“不买好的，就买贵的”不至于当年那么严重。但是，远未彻底根除，近年来大老虎、小苍蝇的事迹中，和政府采购相关的不少。特别值得注意的是，“买贵了”有腐败的缝隙，“卖贱了”一样滋生腐败。

强行限价能够杜绝“贵买”，但是低价采购又会导致企业为压低成本无所不用其极。北京朴石这次的“假阴”显然就是为了“节约成本”。少做一管测试，就少花一份成本，谁都会算这个账。招标价格越低，这种压价欲望就越强烈。监管的“猫抓耗子”游戏就开始了。

北京抓假阴，是靠突击检测。假如突击检测的风声提前泄露，抓不住。如果突击检测的结果被隐瞒，也抓不住。这就存在了权力寻租、内外勾结的空间。

更重要的是，“常态化”后，检测量呈数量级增长，权力寻租的空间也空前放大，监管难度和监管成本可想而知。检测量越大，造假被抓的概率越低，造假就会越多。

有多少地方政府能够达到北京的监管水平？“常态化”后还能像北京目前这样大力监督呢？一个朴石倒下去，成百上千的朴石在路上。

不要高估行政监督的持久力，也不要低估趋利的动力。被利益驱动的，可不只是资本家。

政府采购的结账环节也是腐败的高危地区。“政强企弱”的格局长期存在，做政府生意的企业收账难是地方上很普遍的。各地财政形势吃紧后，收账就更难了。求甲方爸爸付钱，又是一大块权力寻租的空间。

整个核酸产业链都是滋生腐败的高危区，从准入、招标条件、检测质量监督，到最后的收款。

可以料想，常态化之后，检测企业很忙，纪检、司法部门也很忙。纪检、司法部门有公权力在手的强势，但是检测机构有更大的资源扩张优势。道高一尺、魔高一丈，不可不防，又很难防。

更要命的是，在“核酸蛋糕”分配中，大众、媒体是没有监督权的。被检测者对“假阳”会有复测复检的要求，但是很少被满足。常态化后更不可能大面积操作，否则财政支出还得大幅增加。至于“假阴”，被检者很难察觉，察觉了也没有提出复查的动力——大家巴不得一直阴。

所以，大众无法监督检测机构。在全民检测的常态化中，人人被强制消费，却没有任何权益保障可言。

核酸检测常态化造成的困局就是利益驱动极强、权力寻租的空间极大，监督的方式极其单一。这个从头到脚都散发着“腐败诱惑”的“核蛋糕”，不仅考验着这个市场参与者的道德与底线，也极大地考验着政府部门的智慧与监管能力。

结语：“常态化”会永不结束吗？

根据各路专家的解释，核酸检测常态化是成本最低的防疫措施。这确实是事实，比起大规模静止，常态化的成本确实低不少。但是，这只是相较而言，这一财政支出的“账单”可不小。

前面计算过，常态化一年的核酸检测支出至少是1.28万亿，再算上配套的人员成本、办公成本，2万亿上下肯定要有的。据国家统计局发布的《2021中国统计年鉴》的数据显示，2020年中国居民人均医疗保健消费人均1843.1元，也就是说14亿人的医疗保健消费总共也就花了2.58万亿。

这意味着，全国人民一年花2万亿看了一种病，花2.58万亿看了其他所有病。

问题是，就算花了这2万亿，杜绝了各种腐败、发挥了实打实的效能，依然没有消灭奥密克戎。只要奥密克戎不消失，这钱就得继续花。那么，常态化机制怎么退出呢？理论上讲，防疫总要有个宣布彻底胜利的终点吧。

一旦退出常态化机制，财政堆出来的“核酸”产业的巨大产能就是不折不扣的过剩产能。目前新冠测试剂的外销形势就是如此。

5月20日，海关统计数据平台更新了进出口数据，4月我国新冠试剂出口货值35.57亿元，环比3月大幅下降73.24%。按照海外各国目前的防疫措施，年内新冠测试剂的出口市场就消失了。当然，这对我们出口大盘的影响微乎其微，毕竟4月份出口额也就5亿多美元，已经可以忽略不计。指望这核酸检测剂拉动外贸出口的，可以死心了。

这意味着，“核产业”已经是纯粹的内销产业了。常态化退出之后，如此庞大的检测剂产能将如何退出呢？退出成本又会多高？这会对内循环产生怎样的影响？在设计常态化时有没有充分考虑过呢？

当然，还有一个办法就是转战其他传染病。我国法定传染病一共41种，甲类2种，乙类26种，丙类11种。挨个“常态化”，得抗疫一百年。

这并不是开玩笑。5月23日晚，部分基因官宣，已研制出猴痘病毒核酸检测试剂盒，将助力猴痘病毒快速检测。其他“核企业”很快也会有相同的“特大喜讯”公布吧。猴痘到底是啥？属于几类？是不是要提级管理？外国死了多少人？坐等权威专家们普及。