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在取报告的朋友们当中，不少人都很疑惑，比如为什么做了胃镜肠镜之类的检查后，还需要等待1个礼拜来领取一份“病理报告”？这个“病理报告”究竟是什么？和大家一样，李阿姨也有这个疑问。

李阿姨

为什么我只是把身上长的一个包切掉了，还要我做病理检查等一个星期才拿结果？病理检查是什么？为什么要等那么久？

Y博士

病理检查一定要做！这可是对疾病诊断的金标准呢。

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什么是病理检查，一定要做吗？

病理检查就是把从患者身上切下来的病变组织做成薄薄的组织片，放在显微镜下仔细观察，最后综合临床其他资料做出的诊断。这是为了明确病变的性质，使治疗能够具有针对性，是疾病诊断的金标准。患者到底得的是什么病，最终要由病理检查说了算。

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病理检查为什么要做5-7天？

病理检查和诊断是一个复杂的过程，比如标本送来首先需要用甲醛固定至少6个小时，不然就会对后面的检测结果产生不好的影响；固定好以后再做成切片，这个过程就有几十道工序，包括脱水、包埋、切片、染色等等，最终做成厚度不到纸张百分之一的组织裱在玻片上。

这时候病理医师才能在显微镜下观察病变的样子，如果碰到复杂的或者形态相似的疾病，还需要做更进一步的免疫组化检查、甚至先进的分子检测，所以需要的时间比较长。但是为了得到正确的诊断，这个等待是值得的。

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什么情况需要做病理检查？

严谨地说所有从人体上获取的组织都应该做病理检查，包括各种手术切下的组织、体表包块的穿刺以及体液中脱落细胞的检查，如妇科在预防宫颈癌方面常常做的液基细胞学检查；还有小组织活检，如胃、肠镜，纤支镜或喉镜下看到有可疑的地方，取下一点点组织来检查等；送到病理科首先看一看是不是病变，是病变到底是什么性质，是良性还是恶性等等，这样临床医师才能决定下一步的治疗方案，是手术还是非手术？手术范围多大？是化疗还是靶向治疗？同时指导临床分期，预测疾病的进展。

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为什么病理检查可以指导治疗？

随着分子检测及个体化治疗的开展，精准的个体化治疗是目前医学界追求的目标，因为它可以取得确切的疗效，减少副作用以及更加合理的使用医疗费用。

比如目前非常热门的几个靶向药，像易瑞沙针对肺腺癌、赫赛汀针对乳腺癌、格列卫针对胃肠间质瘤、美罗华针对B细胞淋巴瘤等治疗都能取得良好的效果，而精准的个体化治疗需要精确的诊断，什么患者适合靶向药物治疗？适合哪种靶向药物治疗？这一切均由病理医师做出分析诊断。正确的病理诊断加上规范的基因检测是根本保证，另外分子检测还能够检测出耐药基因，如肺腺癌EGFR里面的T790M，预测用药后是否会产生耐药而达不到理想的治疗效果。

这些检查极大的帮助了临床大夫，有针对性的治疗患者，避免盲目治疗，最终使患者获益。

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病理检查是万能的吗？

病理检查并不是万能的，不是所有的疾病都长的非常标准，都能得出一个明确的诊断。有一些不典型的、或者处于疾病发展过程中的病例，无论是形态学、免疫组化、甚至分子检测都不能达到诊断标准所需要的条件；甚至有一些疾病还没有完全被认识、被命名，这种情况常常不能做出明确的病理诊断。但是病理医师会依据病变的特征，尽量推测疾病的性质或者可能的进展情况，帮助临床治疗。

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病理可以会诊吗？如何会诊？

病理可以会诊。传统病理会诊患者需从当地借病理切片及携带相关临床资料到上级医院进行进一步的诊断。路程、时间等给患者带来了诸多不便。

目前国家提倡整合城乡医疗资源，组建区域医疗联合体；整合网络资源，建立区域医疗信息共享平台。

现代互联网及通讯技术的发展使得远程医学诊断变得可能,当地病理科只需将需要会诊的切片通过扫描上传至远程会诊系统，即可有选择性的邀请省级以上知名专家进行更精确的诊断。

远程医学实现了资源共享,克服空间、时间的障碍帮助患者确诊病例,提高诊断水平,对基层医院工作开展有很大的应用价值。

专家名片

梅金红

    南大一附院病理科主任，教授、主任医师，博士研究生导师；

    坐诊时间：周一全天特需门诊；周四全天专家门诊。

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来 源：病理科

编 辑：叶 萌

审 核：康乐荣、李君梅