大医说|肝被癌占领了！！失去了手术机会怎么办？
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一
肝癌的临床表现极不典型
其症状一般多不明显
肝癌在临床确诊时
约70～80％的患者因肿瘤巨大而无法外科手术切除
介入经肝动脉化疗栓塞术(TACE)
便是微创的、精准的消灭巨块型肝癌的首选治疗方案
一年前，59岁的刘大妈
突然出现腹胀、腹痛，偶有恶心呕吐，食欲减退，乏力
一个月内体重明显减轻
核磁检查提示巨块型肝癌
入院检查肿瘤标志物甲胎蛋白数值为 19368ng/ml
并且肝功能差、贫血
化验单如下：
在医生建议下
刘大妈来到油田总医院放射介入科
2021年6月6日
胡元清主任团队为其行介入肝动脉化疗栓塞术（TACE）
术中——
术中通过一个2mm小的穿刺点
将导管沿血管送至肿瘤的供血动脉内
通过导管向肿瘤内注入抗肿瘤药物并栓塞供血动脉
经中国临床肿瘤学会（CSCO）长期大数据统计，介入精准微创治疗巨块型肝癌有效率与外科手术切除有效率相同
——放射介入科主任胡元清
术后2个月
复查肿瘤标志物甲胎蛋白
化验值为1711ng/ml
甲胎蛋白明显降低
提示肿瘤细胞迅速大量坏死
肝功能化验结果提示肝功能恢复正常
化验单如下：
术后半年
复查肝脏CT检查
见肿瘤病灶明显缩小
肿瘤内可见大片坏死区
并见大量栓塞剂沉积于肿瘤内
如图：
复查肿瘤标志物
甲胎蛋白化验值接近正常，为18ng/ml
肿瘤化验指标较术前明显降低
且肝功能化验提示肝功能恢复正常
血常规化验提示无贫血
化验单如下：
介入肝动脉化疗栓塞术
介入精准微创治疗肝癌的方法是，应用一根直径约2mm的导管，将导管沿血管送至肿瘤供血动脉内，直接将抗肿瘤药物注入肿瘤内部，并栓塞肿瘤的供血动脉
此时抗肿瘤药物主要集中于肿瘤部位，其药物浓度是全身静滴药物浓度的200-400倍，杀伤肿瘤细胞的疗效提高了70～100倍
通过栓塞肿瘤的供血动脉，还使肿瘤失去血液营养供应，有效抑制了肿瘤的生长
这种治疗方案尤其精准有效，而且对正常组织造成的损伤小，全身副反应轻，恢复快
介入肝动脉化疗栓塞术优势
01
精准有效：精准治疗肿瘤病灶，肿瘤细胞迅速坏死
02
微创安全：局部麻醉手术，仅2mm创口，无需开刀，无需留置腹腔引流管等，对正常组织损伤小，手术并发症少，全身副反应轻微，年老体弱及有慢性疾病者亦可行此治疗方案
03
费用低恢复快：术后当日可进食，第二日便可下地活动，术后3-5天可出院
对于部分肝巨块型恶性肿瘤，无法行外科手术切除治疗的患者来说，介入治疗不但达到了外科切除肿瘤的效果，而且患者损伤更小、恢复的更好，不仅肝功能恢复正常、且纠正了肿瘤性贫血病情
可以说，介入治疗技术可以微创、精准的消灭肿瘤，是巨块型肝癌的克星
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供稿丨放射介入科 张培培
审稿丨放射介入科 胡元清
编辑丨李丹
责编丨李华妍
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