总院专家提示，退热药“扑热息痛”（对乙酰氨基酚）别随便用
近期，众人和媒体都在关注退热药“对乙酰氨基酚”“布洛芬”“阿司匹林”的相关问题。这三个药品同属于解热镇痛药。可能对其中“对乙酰氨基酚”这个名字比较陌生，其实就是大家都熟知的“扑热息痛”，这是一个应用非常广泛的解热镇痛药。顾名思义，其有“解热”和“镇痛”两方面作用，被大量的应用在退热和镇痛的治疗当中，所以很多的复方感冒药和复方镇痛药当中都含有“扑热息痛”。此类药物的使用有如下几个特点和相关问题：
01
封顶效应
大多数解热镇痛药都有“封顶效应”，“布洛芬”、“阿司匹林”和“扑热息痛”都有其24小时最大剂量（极量），因此含有此类药品的的复方制剂也都有“封顶效应”。以扑热息痛为例，国内外专家推荐日极量2g，复方制剂对药物名称通常是“氨酚xxxx”。这样就可以根据“扑热息痛”的含量计算出24小时最大剂量，例如：某感冒药中含有“扑热息痛”325mg，如果按照“扑热息痛”计算，2000mg ÷ 325mg ＝6（片），正确的用法是每天3次，每次2片，24小时不超过6片。疗程：退热一般不超过 3天，镇痛不宜超过5天。“布洛芬”的24小时极量是2.4g，或遵照说明书规定的极量。专家提示
几乎所有的复方感冒药（西药）中都含有扑热息痛或其他的解热镇痛药，因此，所有的复方感冒药（西药）都有极量。02
肝脏、肾脏和其他系统损害
扑热息痛的主要副作用之一就是肝脏损害。2004年曾有报道：美国每年有56000例因非故意服用过量的扑热息痛而入院治疗，100例致死。另外，美国FDA规定每片或者每颗药品中扑热息痛含量的上限是325mg，并且建议医生不要开出每片或每颗药物中扑热息痛含量超过325毫克的单剂或复方制剂。
近年来，国内媒体也频繁爆出有人因患感冒以后服用多种感冒药，最终导致肝脏功能衰竭付出生命代价的报道，而且近期屡见不鲜。感冒可能并不致命，但是过量的扑热息痛却可以威胁生命。
另外，发热本身就是人体在和疾病做斗争的一个体现和结果，没有必要过于关注体温，只有体温超过38.5度或以上的时候，我们才需要处理。处理的方法除了药物之外，还有一些冰敷等物理降温等方式，退热药并不是唯一的选择。
长期过量的服用扑热息痛也会导致肾脏的损害和血液系统的疾病；布洛芬和阿司匹林主要是肾脏功能与血液系统的损害；很多时候肾脏损害不是很快就能表现出来，往往在数月或数年或更久以后才表现出来。研究发现，如果孩子在患病毒感染性疾病时服用了阿司匹林，患“瑞氏综合征”（一种严重的药物不良反应，死亡率高）的可能性更高，所以不建议给孩子或任何不到19岁以下患者服用阿司匹林；在患有哮喘及其他过敏性疾病、消化道溃疡时也要避免服用阿司匹林。
03
出汗虚脱的预防和处理方法
退热药是通过出汗的方式来降低体温，那么这样出汗越多，降温的速度越快，但是体温会反复的升降。这时候我们必须要及时的补充水分，避免因出汗过多脱水而出现循环虚脱(头晕、心慌、气短）的情况发生。如果一旦发生循环虚脱，需要立刻让病人平躺，不枕枕头，抬高双侧下肢，让下肢的血液迅速回流到心脏，以保证心、脑、肾等重要器官血液供应并维持其功能。而让患者含糖块、坐在阴凉处或掐人中等方式并不能解决虚脱的问题。
04
生活中的常见问题
如果一种感冒药疗效不佳，是否可以服用其他感冒药？或者同时服用几种感冒药？答案显然是不能，因为这样在不知不觉中可能出现“扑热息痛”过量，或者其他的解热镇痛药过量，导致肝脏损害或肾脏损害，甚至危及生命。所以在服用感冒药之前，一定要看说明书，找到正确的服用方式方法，以及药品中是否含有扑热息痛以及其剂量。这样，即使说明书中没有规定药品的极量，也可以通过上述公式计算出来，一定不要超剂量服用。扑热息痛和布洛芬这两种药是否能够合用？目前大多数专家认为不能。由于两者同属于解热镇痛药，所以副作用的种类是相似的，只是不同器官副作用的程度不同而已，扑热息痛更多的倾向于肝脏，布洛芬更多的倾向于肾脏。但是如果两药叠加，势必加重各自靶器官副作用的发生率，可能同时出现肝脏和肾脏的损害。儿童用退烧药按照成人的比例缩减可以吗？答案是否定的。儿童使用退烧药必须按照公斤体重计算，说明书中有明确的规定。还有一点必须注意，部分具有退热作用的复方中成药中也含有扑热息痛，这一点容易被忽略，所以即使是中成药，也要看一下说明书，是否含有扑热息痛。最后，不建议预防用药，无论是感冒药，还是退热药。规范使用药物，可能重于疾病本身。
专家建议
科普专家
作者：“健康龙江”行动讲师 大庆油田总医院疼痛科主任医师 姜长林审核：大庆油田总医院临床药学科主任药师 张玉玺
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