【个人故事】我如何与adhd和成瘾和解

原创十月青衫Aspie 2022-10-20

收录于合集

青衫写在前面：

ADHD （注意力缺陷-过动障碍）是asd的常见共现障碍（共现率28-35%），也是一种神经系统发育障碍。关于adhd的系统介绍文本月晚些时候会上（最近比较忙）。

这篇文章的缘由

青衫老师告诉群友们，10月是adhd关注月，呼吁确诊adhd的群友们将adhd的感受和自己的治疗经历等分享给大家。

adhd不仅让我有注意力不集中、冲动和时间管理差的问题，我还有物质成瘾问题。我考虑过是否要避开不谈物质成瘾问题，因为注意力差或者冲动被大众看为性格弱点，而对物质成瘾却常被看成道德缺陷。因为羞耻感，不仅仅是我，物质成瘾的人一般会避免承认，甚至耻于就医。

但是，当我看见一些家长面对有adhd的小朋友，拒绝采取药物治疗（青衫注：对中度以上adhd核心症状唯一循证医学证实有效的疗法）。我认为自己有必要分享物质成瘾的经历，让大家了解放任adhd不治疗的严重性。

可能家长不了解，首先一部分adhd患者不能在成年后自愈（青衫注：50%-70%儿童期adhd青春期后会消失），其次不论是否自愈，没有经过药物治疗的adhd青少年，更容易发展出物质成瘾的问题。同时青少年时期产生品行障碍（青衫注：需要药物干预和行为疗法双管齐下）的adhd人士可能逐渐发展成反社会人格障碍。

所以，下面的内容中，不仅包括服用药物治疗的感受，还包括我对于自己成长过程中物质成瘾问题的描述。希望，看了这篇后，大家能够理性认识药物治疗，了解药物治疗的重要性。

确认治疗方案

确诊as和adhd后，因为adhd对我的生活和工作负面影响很大（同时as没有针对性的药物），所以治疗的重心放在adhd上。

进行治疗方案确认时，医生会和就诊者讨论，是否愿意接受药物治疗。人们常担心药物的副作用，所以会拒绝服药，而仅仅选择行为治疗。而我因为在初诊确诊和最终确定方案之间，抓紧了解了adhd的一些知识，所以愿意进行药物治疗。

医生开的药物是专注达。专注达只需要每天早上服用一次，药效可以持续一个白天，所以非常方便。

根据自己服药的这段经历，我认为只要谨遵医嘱，仔细观察身体和情绪的变化，在没有较大不适的情况下，药物治疗对于adhd人士的帮助是非常巨大的。并且，行为治疗在药物的帮助下能更好顺利进行。

而行为治疗，因为国内没有“教练”，所以需要自己了解相关知识后“训练”自己。自己没有专业知识，没有别人监督鼓励的情况下，自我训练的进度和质量都不是很好。直到服药一段时间后，我才能够顺利的培养一些小小的习惯。所以，也从侧面证实了药物治疗的必要性。

服药的感受

服用专注达，大致经过了三个阶段。

第一阶段

头15天，周一到周六服用18mg，周日停药。

药物效果非常明显，改善了以下几点：

1. 驾驶时更容易集中注意力，对车速和车距的感知更准确。服药前，容易被以下物品吸引目光：店招、车牌、天空、猫狗鸭猪等动物，服药后能更多关注路面情况。服药前对速度和车距的感知似乎不准确，感知到的速度比实际慢、车距比实际近（这种情况在我小时候就有，骑自行车时总是速度过快等），服药后能够正确判断车速和车距等。

2. 减少了冲动的次数，情绪更平和。服药前，常有暴怒的情况，服药后能做到生气等待冷静，再处理事情。

3. 服药后，思维中的噪音消失了，思路变得清晰。而这之前，就算写高考试卷，我也会不断走神。

4. 忘带东西的次数更少了。服药前经常到了公司发现资料在家里，或者出门后发现东西没有带。服药后减少了这种情况。

5. 能够控制不大量喝咖啡，对酒的渴望也变低了。

第一阶段没有得到改善的是：

1. 没有减少看手机的次数；

2. 房间、桌面和包没有变得更整洁；

3. 工作和生活中仍然有拖延的情况。

以上其实都是需要行为治疗来改善的，但是可能服药时间还太短，我并没有行动力和控制力做到养成这些习惯。

是否有副作用？

心跳有加快的情况，但是在正常范围内。血压正常。睡眠正常。食欲有略微降低。

当我记录这些身体状况时，不仅仅依靠自己的主观感受。而是佩戴手表记录心率和睡眠质量。血压计测量血压。

身为as并有述情障碍的情况下，我并不能很好了解自己的身体变化和感受，所以借助工具得到数据非常关键。复诊时也能够将情况告知医生，方便医生做出更准确的判断。

第二阶段

因为第一阶段效果良好，医生确认，保持每天18mg

但是在这个阶段中，我开始尝试：每天不同时间服药，采用不同的服药时长和配合喝少量咖啡（错误，不要学习）

1.每天不同时间服药

尝试过早上6点，6点半，7点，8点和9点。

结合工作日的上班时间，发现6点半~7点之间服用效果最好。

据医生说，因为每个人不同，也有临近中午再吃药的患者。所以，大家要找到适合自己的服药时间。

2.尝试不同的服药时长

吃五天停两天：虽然周六上班，但我还是尝试不吃药。这时能更明显感觉到：不服药时自己一直处在焦虑的状态。医生说，一部分患者反应过药物能够减少焦虑程度，但是也有焦虑加重的患者。同时，发现了自己的手部小动作在焦虑状态下更多，所以服药时减少焦虑也顺便减少了手部小动作。

连续吃十二天：虽然服药中状态很好，但是停药第一天情绪非常低落。停药第二天情绪才能回复正常。

3.吃药后下午补喝咖啡

下午2点左右，药效开始消失，所以我试着喝一杯黑咖啡，当天效果很好，但后面发现这是完全错误的做法。

第三阶段

向医生反应补喝咖啡的情况，也说了自己尝试调整吃药时间和周期后分别有什么不同的状况。医生说最好靠药物达到效果而不要依靠咖啡，决定将剂量调整为36mg。同时医生认为保持吃五天停两天更好。

首次加到36mg的药时，当天的心跳较快，血压正常。第二天开始持续服用后，心跳恢复正常。同时，这一阶段，逐渐能够培养一些比较好的习惯了，这也是前面提到的服药后能够开始调整行为。

这一阶段，我遇到了服药中的第一个问题：国庆长假期间没有服药，但晚上熬夜，白天大量喝咖啡，发生了心率过快的情况。

假期后复诊，与医生讨论这个问题。因为造成心率过快的原因有很多，比如可能是自己的旧病室上速复发，也可能是季节转变造成焦虑引起，还可能是作息不规律引起。在排除这些问题前，医生建议首先改回18mg。同时安排几天停药后做24小时动态监测，详细检查心脏问题。

我的看法是，身体的不适应不一定都由当前服用的药物造成，首先罗列各种可能的原因，再从最容易解决的问题开始一一排除。而不是一旦发生不适应，就首先将问题归结为药物的副作用等。

这个问题的发生，也提供一个反面案例：

1.停药期间没有保持正常作息

2.停药期间，再次依靠大量的咖啡保持兴奋。

不论是否服用药物，adhd人士都应该尽量保持规律的作息。

经过以上经验，可以发现只要正确对待药物，服药并不可怕。

每个人服药的效果都不同，有的人会有副作用，有的人完全没有副作用。大胆接受药物治疗，小心谨慎进行药物治疗是非常关键的。

服药途中有身体或者情绪异常时，立即联系医生，确认是否要需要停药或者做相关的检查。

以上就是服药的经历分享，下面主要介绍我的物质成瘾问题。

在确诊adhd之前知道自己容易成瘾。

小时候是玩游戏，成年后有抽烟和酗酒的情况。对游戏的痴迷持续时间不长，但是程度较深，除了吃饭和睡觉，不从电脑前离开，后来因为痴迷打球，不玩游戏了。

成年后开始抽烟，每天一包，工作后戒烟成功。对酒精的依赖也是从成年开始，严重的时候不仅每周和朋友出去喝酒，也养成了一个人在家喝酒的习惯。随着工作压力和情绪问题累积，变本加厉的依赖酒精，每周喝、每次都喝醉，虽然尝试戒酒，但是不能长时间坚持。

而且，我曾经对于工作有狂热的爱，这是在戒烟完成，大量喝咖啡之前。因为不正常的工作狂状态，也是上瘾的一种状态，所以回顾我的成长史，几乎找不到不成瘾的时间段。

关于我容易成瘾和沉迷的特点，亲友和我自己，都认为这是意志力薄弱的表现，是一种性格缺陷。这种看法带来非常强烈的耻辱感和非常低的自我评价。我认为自己没有意志力，是一个没有用的人，是一个垃圾。因为别人都能够控制自己，为什么我就是做不到。

长时间，我认为自己像一些书和文章说的一样：天生是一个容易上瘾的人。但是书里没说什么原因造成上瘾，也没说能治疗，所以我判定自己只能一辈子这样了。

确诊后认真看了adhd相关的书和文章，发现一些adhd人士的物质成瘾，有时候是一种错误的“自我治疗”手段，比如抽烟和酒精让我摆脱焦虑、大量咖啡让我短时间保持专注（青衫注：adhd药物主要是神经兴奋剂，很多adhd人士物质滥用使用的就是兴奋剂，的确是“【药理上】正确”又错误的自我治疗）。虽然我并不知道自己处于焦虑中，也不知道注意力涣散非常严重，但是下意识选择香烟、酒精和咖啡来缓解。

但是这些东西只能带来短时间的平静，随之而来的是更多身体和情绪的问题。

幸运的是，困扰这么多年的物质成瘾问题，在坚持服用专注达后解决了。这让我了解之前不能控制自己对物质的依赖，不仅仅是所谓的意志力问题，更多的是因为我的身体需要它们，而人很难依靠意志力去违抗身体的需要。

药物治疗，首先让我不需要花费大量精力和意志力去控制自己的成瘾行为，其次让我的情绪逐渐恢复常态保持平静。这之后，我才能够通过改变认知和培养新的替代行为去摆脱对物质的依赖。

并不是每一个adhd人士都会如我一样有成瘾问题，只有一部分会这样。而且毫无疑问，这一部分容易“成瘾的”adhd人士的”成瘾“对象，有的也是非常良好的兴趣爱好，比如运动等等。所以我并不认为自己的酗酒行为能够完全丢给adhd，它是adhd和别的心理问题共同造成的。

看了我的经历，希望大家能够更加了解adhd。如果发现自己或者家人有adhd的倾向，不要讳疾忌医，勇敢面对自己的问题，这样才能找到最合适的解决方法。

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