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膝盖磨损，只能依靠置换手术？干细胞疗法让骨关节炎患者重新站起来

点击关注☞ 科普干细胞 2022-11-08

有位被称为“上海徐霞客”的老人叫秦永泉，昔日曾骑自行车一次性完成中国30个省市自治区的探险考察，从上海人民广场出发，历时549天，六过长江，七越长城，九跨黄河，做了400多场精彩的演讲，成为环游大陆的第一人。


还穿越“死亡之海”塔克拉玛干大沙漠，经过三个生命禁区，因首次骑自行车穿越世界第二大沙漠而创下一项吉尼斯纪录。

后来，患了膝关节病变导致寸步难行，经多方治疗，服药打针，均无显著成效，就算休息时双膝也很疼痛，需要经常服用止痛药。

最后，不得不接受人工关节置换手术，才能重新站立。秦永泉得的就是中老人致残率最高的疾病“骨关节炎”。



什么是骨关节炎


骨关节炎(osteoarthritis，OA)又称为骨关节病，退行性关节炎，老年性关节炎，俗称“骨质增生”或“骨刺”。

主要是由于增龄、肥胖、劳损、创伤等因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨质反应性增生，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛和僵硬，关节积液、关节肿胀、关节活动受限和关节畸形等。


对人体影响最大的是膝关节的受累，引起上下楼困难、下蹲困难，发展下去还会影响平地行走，是中老年致残率最高的疾病之一。

有的病人，在活动时膝关节有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

骨关节炎对中老年人的生活带来了很大的不便，外出旅行更成了奢望。如果对中老年人采用X线片子进行普查，会发现50岁以上的人群，骨关节炎的患病率达到50%左右，也就是约一半的中老年人患有骨关节炎，但真正有明显症状，导致行走困难者并没有这么多。

据世界卫生组织统计，全世界范围内大约有3.55亿人患有骨关节炎。近20年来我国发病人数不断攀升，截止2015年患者已达1.5亿，是骨关节炎人数最多的国家之一。

骨关节炎主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷。膝关节病变严重时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。


药物治疗目前没有很好的办法，软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖，还有控制炎症的双醋瑞因等，可以试用，但疗效均不太肯定。

对晚期病例，出现关节畸形及关节功能障碍者，需要在骨科进行手术治疗。总体上讲，骨关节炎目前没有很好的保守治疗方法。



干细胞注射治疗骨关节炎


骨关节炎症可以累及全身许多关节，由于膝关节对人体活动影响最大，所以改善膝关节功能成为临床医生最重要的任务之一。


干细胞关节腔注射的主要适应症就是膝关节的退行性病变，最常使用的是脐带、胎盘和脂肪来源的间充质干细胞，通过B超引导注射到关节腔内。

理论上讲，干细胞在关节腔内可以生存1-3个月左右时间，这段时间干细胞在关节腔内可以起到改善局部微环境和修复软骨的作用，经过充分的修复，治疗后3-6个月时临床见效最明显。



干细胞治疗安全有效


江大附属医院总结了10个病例，发现治疗期间所发生的不良反应主要为膝关节局部的酸胀与疼痛，一般为轻度至轻中度，均在1-7天内自行缓解，个别比较敏感的病人可能持续时间比较长，甚至持续1-2个月时间。

治疗后6个月和12个月进行疗效评估，有效率达到70%以上，也就是说约三分之二的病人最终症状会明显好转。磁共振结果显示，膝关节软骨体积较治疗前有显著增加，软骨下骨髓水肿亦较治疗前有显著改善。

目前，国内外研究得出的初步结论是干细胞关节腔注射治疗骨关节炎非常安全，与传统的保守治疗方法相比，效果也有了很大的提高。


临床使用最多的干细胞，是脐带来源和胎盘来源的间充质干细胞，每次大概需要1-2千万个干细胞，并不是说数量越多越好，而是合适才是最好。



未来展望


间充质干细胞具有来源广、活性强、免疫调节等多项独特优点，在多种疾病的治疗中都具有广阔的临床应用价值。

希望间充质干细胞可以帮助骨关节炎病人早日恢复健康，缓解他（她）们的痛苦！


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