手足口病又来了？不要怕！（一）| 春季传染病系列
SPRING
2019
每年4-7月是手足口病的高发季节，
近年来全国手足口病报告发病呈上升趋势，
手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。
来势汹汹的手足口病又是何方“神圣”呢？
接下来消毒君带你了解一下，
什么是“手足口”？
科普时间
什么是手足口？
NO.1
手足口病是一种常见的肠道传染病，由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。急性起病，多发生于5岁以下儿童，初始症状为低热、食欲减退、全身不适，并伴有咽痛等症状，与感冒相似。后表现为手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。
NO.2
手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。
不可忽视的危害
NO.1
发热为主
大多数手足口病患儿症状轻微，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状，个别患儿无皮疹或仅表现为疱疹性咽颊炎，7-10天可自愈。
NO.2
传播方式
主要通过接触患儿的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液、粪便以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。目前手足口病以支持治疗和对症治疗为主，肠道病毒属于RNA病毒，目前没有特效抗肠道病毒药物。
专家说
NO.1
手足口病是自限性疾病。大多数情况下跟感冒一样，没有特效药，不用吃抗生素；若体温太高宝宝难受，可以对症给孩子吃退烧药物。持续高热，体温大于39度，常规退热效果不佳，
NO.2
《手足口病诊疗指南》显示，大多数手足口病患儿预后良好，但少数患儿发病后可引起心肌炎、肺水肿或者迅速累及神经系统，部分重症患儿病程会进入心肺功能衰竭期，导致死亡。
早期识别
重症手足口病是成功救治的关键，
因此家长一定要密切关注患手足口病儿童的情况
学好消毒，不惧手足口！
NO.1
手足口疫源地的消毒原则
(一)消毒范围和对象
以病原体可能污染的范围为依据确定消毒范围和对象，一般不必对室外环境开展大面积消毒，防止过度消毒现象的发生。
（二）消毒持续时间
以手足口病流行情况和病原体监测结果为依据确定消毒的持续时间。
（三）消毒方法的选择
应选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂、碘伏、过氧乙酸、过氧化氢、二氧化氯、戊二醛和甲醛等进行消毒，并尽量避免破坏消毒对象的使用价值和造成环境的污染。
（四）注意与其他措施配合
搞好饮用水、污水、食品的消毒及卫生管理，搞好环境卫生及粪便无害化管理。必要时灭蝇、灭蚤、灭蟑螂后再消毒处理。加强易感人群的保护。
NO.2
消毒措施的选择
（一）随时消毒
1．随时消毒是指对患儿污染的物品和场所及时进行的消毒处理。
患儿居家治疗的，不可在传染期前往托幼机构或学校，也不可与其他儿童接触，患病期间应做好病家的随时消毒。
2．医护人员和陪护应做好卫生防护，诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。
3．儿科门诊、儿科病房、发热门诊、感染性疾病科等诊疗患儿场所可采取通风（包括自然通风和机械通风），也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人条件下还可用紫外线对空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
（二）终末消毒
1．终末消毒是指传染源（包括患儿和隐性感染者）离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、托幼机构、小学和病房。
2．发生疫情的托幼机构和小学停课后应及时做好终末消毒，包括：校区内室内外地面、墙壁（墙壁可只消毒至 2m 高），门把手、楼梯及其扶手，场所内的各种物品表面，特别要注意患儿的衣服、被褥，学习用品，玩具，奶瓶和食饮具，厕所、卫生间，污水、垃圾等。
（三）预防性消毒
1．家庭
在手足口病流行期间，无患病儿童的家庭，应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥。每天开窗通风 2～3 次，每次不少于 30min。
家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁。婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20min 后使用。儿童玩具定期清洗。家庭成员回家后应及时洗手、更衣，有客来访后，对相关物品进行清洁处理，必要时进行消毒。
2．托幼机构和小学
在手足口病流行期间，没有发生手足口病疫情的托幼机构和小学应做好预防性消毒工作。做好环境卫生及粪便无害化处理。
保育员、教师要保持手部清洁，并教育指导儿童养成正确洗手的习惯。幼儿活动室、教室和宿舍等要保持良好通风。活动室、教室、宿舍等地面每天湿式拖扫，每周末用含有效氯 500mg/L 消毒液拖地一次。门把手、桌、椅等各种物体表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯 500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清洁。搞好食饮具消毒和食品卫生。
3．医疗机构
在手足口病流行期间，医疗机构应按照《消毒技术规范（2002版）》的要求做好常规消毒工作。儿科门诊、发热门诊、儿科病房等还要注意做到如下消毒工作。
（1）诊疗用品
体温表做到一人一用一消毒，可使用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡15min，清水冲洗干净后备用。
（2）手消毒
医护、陪护人员在接触患者后均应严格洗手，手的消毒用 0.5% 碘伏溶液或 0.05％过氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用 2～3min。
特别需要注意常规的免洗手消毒液对肠道病毒无效！！！
（3）环境表面消毒
地面、墙壁、桌、椅、工作台面每天用含有效氯 500mg/L 消毒液或 0.5% 过氧乙酸溶液喷洒或擦拭消毒，作用 15min。
参考引文：
《手足口病疫源地消毒指南-中华人民共和国卫生部》
《手足口病疫源地消毒指南-中国疾病预防控制中心》
《WS 588-2018 手足口病诊断》
《消毒技术规范（2002版）-中华人民共和国卫生部》
— 未完 —
下期记得跟我学，“如何消毒？”
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图文整理：陈晨 王飞
图文编辑：李文浩 付晗
审 核：王欣
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