医院环境卫生学监测系列一：空气监测
环境卫生学监测的意义
开展医院环境卫生学监测，可以了解医院消毒灭菌质量，预防和控制医源性感染的发生，为医院感染管理提供科学依据。
我们将开展“医院环境卫生学监测”系列专题，与大家一起学习探讨环境卫生学消毒效果监测相关问题。
第一期：空气净化效果的监测
WS/T368—2012《医院空气净化管理规范》
监测部门
医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。
监测频度
医院应对感染高风险部门每季度进行监测。洁净手术部(室)及其他洁净场所、新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。
监测方法及结果判定
1.洁净手术部(室)及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次，其监测方法及结果判定应符合GB 50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》。
2.未采用洁净技术净化空气的部门，其监测方法及结果判定应符合GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》。
采样时间
Ⅰ类环境洁净系统自净后与从事医疗活动前采样。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。
检测方法
Ⅰ类环境
可选择平板暴露法（沉降法）和空气采样器法（浮游菌测定法）。
平板暴露法
空气采样器法
目前医疗机构基本采用平板暴露法，所以下面详细介绍一下平板暴露法。
采样方法：平板暴露法。平板放在室内各采样点处，平板盖打开，扣放于平板边缘。
采样高度：可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上。
暴露时间：30min。
采样点：如下图所示（手术台上，距墙壁1m）
Ⅳ级手术室及其它洁净场所：
一般为分散送风，采用均匀布点，布点数按照下列公式计算。
结果判定：
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境
采用平板暴露法（沉降法）。
采样方法：平板放在室内各采样点处，平板盖打开，扣放于平板旁。如前图
采样高度：距地面0.8m—1.5m高度。
暴露时间：Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ环境暴露5min。
采样点：
室内面积≤30m2，设内、中 、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁。如下图所示
结果判定：
空白对照
必须有2次空白对照。
第1次（批次对照）对用于检测的培养皿做对比试验，每批一个对照皿。实验室制好的平皿，原样不动培养。
第2次是在检测时，每室或每区1个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿打开后应又立即封盖。两次对照结果都必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。在操作室（区）打开一个平皿，迅速盖上，带回培养。
注意事项
1.采样人员注意好手部卫生，佩戴口罩、帽子等，进入清洁房间采样必须穿洁净服。
2.皿盖打开顺序应先内后外；手臂及头不可越过培养皿上方，行走及放置动作要轻，尽量减少对空气流动的影响，皿盖应扣放，以防污染。
3.采样结束后，由外向内合上皿盖。
4.采样完毕的培养皿应及时送检。
5.测试条件为静态或空态。
6.测试人员少于两人，所有活动在下风侧，远离采样口、平皿等。
文案：王 飞 刘如如 李文浩
排版：付 晗 陈 晨 陈诗奇
审核：王 欣
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