小儿用药 | 别“趟雷”！感冒药这样用会害了孩子...
感冒是孩子们最常见的疾病
每次当孩子感冒了
家长们总是心急火燎地
会产生一系列的灵魂拷问：
鼻塞、流鼻涕时用什么药？注意什么？
复方感冒药和退烧药可以一起服用吗？
要吃抗菌药物吗？
今天我们就来谈谈感冒的话题
教你识别感冒药的那些“坑”！
1
感冒初发，需要马上用药、看病吗？
答：用药别太早。孩子刚刚流点清鼻涕或咳嗽两声，有的家长就立即给孩子吃上药或马上看医生，结果本来无大碍的轻微感冒，由于到医院发生交叉感染，而导致其他感染性疾病。
感冒是自限性疾病， 如果孩子症状轻微，吃、喝、拉、撒都正常，不需急于吃药和看医生。但不等于可以放松警惕，很多危重疾病刚开始时也是轻微的，如果症状加重、精神状态明显改变，以及时就诊为妥。
2
你知道感冒药的成分吗？
答：大部分市售的感冒药均含有多种对症治疗的药物，涉及的药物成分有：鼻减充血剂（伪麻黄碱）、抗组胺药（马来酸氯苯那敏）【非处方药甲类】、解热镇痛药（对乙酰氨基酚）【非处方药乙类】、镇咳药（右美沙芬）【非处方药甲类】、祛痰药（半胱氨酸）【非处方药甲类】、 中成药等。
所以，应避免同时应用几种感冒药，否则会导致某种成分超量 , 对身体造成损害或中毒。
如对乙酰氨基酚过量可引起严重肝功能损害，可表现为原有感冒症状加重、腹部膨隆、皮肤黄染、食欲差等症状。
伪麻黄碱过量可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸等不良反应。
氯苯那敏过量可引起嗜睡、口渴、困倦等不适，甚至急性中毒、 中枢兴奋。
右美沙芬过量可引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制。
以上药物如服用过量，应立即停药，及时就医。
3
孩子感冒，你常给孩子服用复方感冒药吗？
答：一般不建议儿童使用复方感冒药。因为复方感冒药所含成分多，含有退热、抗过敏、镇咳等多种药物成分，成分越多，发生不良反应的风险就越高。如感冒症状单一，应选择单一成分的药物对症治疗即可，不需选择多种成分的复方感冒药。
不推荐6岁以下儿童自行服用复方感冒药，如需使用，须在医师或药师指导下使用。
4
复方感冒药和退烧药可以一起服用吗？
答：通常不推荐。
儿童退热药通常含单一成分的对乙酰氨基酚，而儿童用的复方感冒药如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏混悬液等往往也含有对乙酰氨基酚。
在服用单一成分的对乙酰氨基酚时，不要同时服用上述复方感冒药，否则可能会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量，造成孩子肝损伤。 因此，服药前一定要仔细检查药物成分，避免含相同有效成分的药品叠加服用。
5
你知道非处方咳嗽药及感冒药的使用要求吗？
答：美国食品药品监督管理局（FDA）不建议 6 岁以下儿童使用非处方止咳药及感冒药，2 岁以下婴幼儿使用非处方止咳药及感冒药可能风险更大。如果要用此类药物，建议使用针对某一严重症状的单一成分的药物，服用非处方止咳及感冒药前要咨询医生。
6
鼻塞、流鼻涕时用什么药？注意什么？
答：鼻塞、流鼻涕是因感冒过程中病毒引起鼻黏膜炎症或充血，分泌物大量增加或黏膜水肿使鼻腔变得狭窄。这一病理过程一般会随着感冒的好转症状会慢慢缓解，只要患儿精神状态好，还能正常吃饭、 睡觉、玩耍，一般无需用药。
家长可以做的，就是尽量让患儿觉得更舒服点，比如：及时帮他擦干净鼻涕，不时用清水洗一下鼻子周围；6 个月以下的患儿可多喝一些母乳；6 个月以上的患儿多补充水等等，严重的时候可以考虑用生理海盐水帮助患儿清洗鼻腔。
如果症状一直未改善，或者伴随出现发热、流脓涕、耳痛等症状时，就需要及时就医，以排除是否并发其他部位的细菌感染。
如果患儿是过敏体质或者出现流鼻涕、打喷嚏的情况，需要警惕过敏性鼻炎的发生，可以在医生的评估与指导下选择糖皮质激素喷鼻或者口服抗过敏药物。
7
头疼、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏，可用小儿氨咖黄敏吗？
答：小儿氨咖黄敏是复方感冒药，其主要成分有：氯苯那敏（扑尔敏 , 用于缓解由过敏引起的鼻部症状和咳嗽）、对乙酰氨基酚（解热镇痛药，退热，减轻发热引起的不适）、咖啡因（为中枢兴奋药， 在成人组方中与对乙酰氨基酚联用减轻头痛症状，增强解热镇痛效果）、人工牛黄（解热、镇惊作用）等。
复方感冒药成分多、功效多 , 但是药物副作用也多。如果患儿同时有这些症状，吃这个药也无妨，但如果只有 1、2 种症状，却同时要服用这么多本来不需要的药物成分，承担了多个药物的风险，得不偿失。
此外，小儿氨咖黄敏是复方感冒药，并非每一家长都知道里面含有退热药对乙酰氨基酚。当患儿感冒流鼻涕服用了小儿氨咖黄敏后仍然发烧，家长很可能又给患儿服用泰诺林（对乙酰氨基酚），此时就会造成对乙酰氨基酚的过量使用，存在发生不良反应甚至严重不良反应的风险。
8
感冒时可给患儿吃抗菌药物吗？
答：只有感冒合并细菌感染或者继发细菌感染时才需要用抗菌药物。因为绝大部分的感冒和咽炎是由病毒引起的，使用抗菌药物无效，而且会增加发生不良反应的风险，还会导致细菌耐药。所以单纯感冒不需也不应该用抗菌药物。
当感冒合并或者继发细菌感染时才需要用抗菌药物，是否合并或者继发细菌感染，则由医生判断，判断后由医生决定是否需要用抗菌药物。
9
你知道儿童使用感冒药的安全性问题吗？
答：关于儿童使用感冒药的安全性问题，早在2016 年，美国食品药品监督管理局（FDA）就发布公告：2 岁以下儿童不应给予任何含有鼻减充血剂或抗组胺药物的感冒药。美国所有 2 岁以下孩子的OTC感冒咳嗽药撤市。美国药品制造商也自愿为感冒药添加产品标签：“4 岁以下儿童禁用”。
欧、美等国家对 2 岁以下儿童禁用复方感冒药的原因包括：
（1） 此类药物在两岁以下儿童中做的研究很少，通常根据成人的剂量推算儿童剂量，不科学，无法保证用药安全。
（2）此类药多为复方制剂， 含抗过敏的“扑尔敏”、减充血剂的伪麻黄碱等成分，一旦过量可能致命。
国内常见的部分复方感冒药对儿童用药也有年龄限制：
如酚麻美敏（泰诺），说明书没有标明2岁以下儿童的用法用量，说明2岁以下儿童须谨慎使用 , 须遵医嘱用药；
氨酚伪麻美芬片Ⅱ氨麻苯美片 （白加黑）和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）不推荐用于12岁以下儿童；
小儿氨酚黄那敏颗粒（小快克）、速效伤风胶囊不推荐用于1岁以下婴儿。
10
医生对普通感冒是怎么对症治疗的？要注意什么？
答：普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，普通感冒主要是对症治疗，对症治疗的药物有：
（1）减充血剂：如麻黄碱【非处方药甲类】，能使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。市面上此类药一般含有麻黄碱成分，为处方药，减充血剂连续使用不宜超过 7 天。
（2）抗组胺药：如氯雷他定【非处方药甲类】，降低血管通透性，消除或减轻普通感冒患儿的打喷嚏和流涕症状。
（3）解热镇痛药：如布洛芬【非处方药甲类】、对乙酰氨基酚【非处方药乙类】等，用于缓解普通感冒患儿的发热、咽痛和全身酸痛等症状。
（4）祛痰药：如氨溴索【非处方药甲类】等，普通感冒后期可有少量痰液，鼻分泌物倒流也会带来类似“痰液”的感觉，可使用祛痰药促进痰液排出。选用这些药物时须注意：
有相应症状才须针对该症状选用药物。
尽量选用单一成分的药物。
根据不同年龄段的儿童选择合适的药物品种及相应的剂量。
较多为处方药，应咨询专科医生后再用药。
11
如果不是普通感冒，是流感时医生用什么药？如何选用药物？
答：除了和普通感冒类似的对症处理外，还包括抗病毒治疗，可以选择神经氨酸酶抑制剂类药物（如奥司他韦【处方药】等），其在儿童使用的安全性比较高，在症状出现后尽快开始，最好在48小时内使用，至少用5天。流感症状重，并发症多，不建议自行处理， 到医院就诊为佳。
12
普通感冒有什么处理原则？
答：普通感冒具有一定自限性，症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药，以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水、 清淡饮食、保持鼻、咽及口腔卫生，避免继发细菌感染等。药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液。
静脉补液仅用于以下情况：
（1）因感冒导致患者原有基础疾病加重，针对基础疾病或并发症的静脉给药。
（2）合并严重腹泻、呕吐或高热导致脱水、电解质紊乱者。
13
孩子感冒时有哪些用药注意？
答：
（1）慎用退热药：只有当体温超过 38.5℃时，才使用退热药。
（2）忌用抗菌药物：儿童感冒多是由病毒引起，使用抗菌药物往往无效。仅在继发细菌感染或合并细菌感染性扁桃体炎、支气管炎或肺炎时，才考虑合用抗菌药物。
（3）禁用成人药：成人药物只在成人做过药物试验，在儿童身上使用时药物安全性未知。有些家长在孩子感冒后，给孩子服用成人感冒药，会产生一些副作用，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”等，对骨髓造血系统产生抑制作用，影响儿童血细胞的生成，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低儿童的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。
（4）不能随意输液 , 因为是否输液与好得快慢没有必然关系，如上文所述，只在某些情况下才需要输液。盲目输液风险较大，其不良反应发生率和严重程度要高于其他给药途径。对于患普通感冒的孩子，用药原则是能口服不打针，能肌注不输液。
（5）用药忌过多：孩子感冒家长着急，为了让感冒早点好，有些家长往往同时给孩子服用好几种感冒药，其实这种做法是相当危险的。目前感冒药的名称很多，但其药物成分大多类似，药物作用也大同小异。如果两种以上感冒药同时服用就相当于加大了药物剂量，不良反应的危险性会倍增。
大家都在看...
✦小儿用药 | 急！这种常用退烧药18岁以下禁用，别再给孩子吃了
来源：《小儿用药安全问答》（以上图片来源网络）
编辑：洁妹 责编：邹向东
【免责声明：我们尊重原创、注重分享，版权归原作者所有，如有侵犯您的权益请及时联系，我们将在24小时内删除】联系和投稿邮箱：jiankangGZ@126.com
点“阅读原文”查看“儿童安全用药”手册