9月7日，电影《黑豹》男主查德维克·博斯曼的追悼会被曝在洛杉矶秘密举行。据悉，查德维克·博斯曼罹患结肠癌去世，终年43岁。

追悼会现场

查德维克·博斯曼

8月底，博斯曼的家人在他的推特账号上公布了这一消息，“我们怀着无限悲伤，确认查德维克·博斯曼已经去世。”

英国广播公司（BBC）称，博斯曼当天在家人的陪伴下于洛杉矶家中去世，他已患结肠癌长达4年时间。

2018年，查德维克·博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉，同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》斩获了13亿美元的全球票房收入，被认为是黑人电影的里程碑之一，获得7项奥斯卡提名。

查德维克·博斯曼，1977年出生于美国纽约的布鲁克林区。高中毕业后，他就读于华盛顿的霍华德大学，并取得美术专业的学士学位。随后，他进入英国牛津的英国戏剧学院学习。起初，查德维克·博斯曼想要成为一名作家和导演，他在纽约哈莱姆区的研究中心，花了大量时间去研究非洲裔美国人的历史，但他最终决定做一名演员 。

得知“黑豹”去世的消息，网友们对他去世表示震惊和痛心，评论区被“瓦坎达forever”刷屏↓

随着饮食结构、生活习惯的改变，老龄化的加剧，结直肠癌的发病率逐年上升，目前已位居我国恶性肿瘤发病的第三位，占9.88%。在结直肠癌早期，病人症状不明显，再玩上一手“拖字诀”，发现时往往发展成了中晚期，手术机会也稍纵即逝。

指导专家：广医二院消化内科主任  杨辉教授

现在，随着健康意识的提升，越来越多的人由于各种原因接受肠镜检查。相当一部分人在检查后发现自己得了结、直肠息肉。

一

结肠息肉是个什么病呢？

结、直肠息肉泛指结、直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是消化科的常见病、多发病。许多患者及其家属对肠息肉的认识不够全面，肠息肉没有得到患者的重视，忽略了治疗肠息肉的重要性。因此，导致耽误肠息肉治疗的最佳时机，加重了患者的病情。

二

息肉有可能会出现什么症状

绝大多数肠息肉没有症状，在肠镜检查时偶然发现，若息肉持续长大或者恶变，可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。

1

便血。直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面；严重时，出血量也可多达100~200ml。

2

排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

3

腹痛。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。

4

带蒂息肉脱出肛门。带蒂的低位直肠息肉因位置较低，有时会脱出肛门外，此时可能会被误诊为痔疮脱出。

5

肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了P-J综合征（家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征，为家族性遗传病）。

三

结肠息肉是不是一定就会得结肠癌呢？

并不是所有的息肉都与癌症相关。

不同病理类型的息肉所造成的后果不一样。有的息肉生长缓慢，不会给患者带来不适感觉，也不会癌变，可以随访观察，不一定需要积极处理，而有的息肉有癌变风险，应予以切除。

息肉的分类：

• 肿瘤性息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。

• 非肿瘤性息肉。包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉，癌变可能性较低。

• 息肉病 。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，此时怀疑患者患了肠息肉病。
  

近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。相关研究发现，超过90%的结肠癌由结肠息肉转变而来，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，恶变过程一般需5—10年（当然存在少数进展较快的病例）。

四

结肠息肉高危人群有哪些？

我国结肠肿瘤筛查目标人群为大于50岁人群。50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。建议下述高危人群及时、定期进行肠镜检查，这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌，切断结肠息肉癌变之路。

• 大便潜血阳性

• 一级亲属有结直肠癌病史

• 以往有肠道腺瘤史

• 本人有癌症史

• 有排便习惯的改变
  

符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

五

肠息肉怎样切除呢？

结肠镜检查是检测结肠息肉和结肠癌最敏感、最直接有效的一项检查。

简单讲，肠镜是一根细细的、柔软灵活的、带光的管子，末端有个小镜头，可以仔细检查结直肠是否存在息肉或其他异常。

在检查中若发现息肉，医生视息肉大小选择切除方式，如果息肉比较小，医生会用活检钳直接钳除，如果息肉比较大，医生会建议电刀切除，或者建议住院择期行肠镜下息肉切除术。

腺瘤性息肉不会自行消退，目前亦没有药物能够使之消退，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。炎性息肉相对安全，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。因此，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下微创切除，切断息肉癌变之路。目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术 (SS)、内镜下黏膜切除术 (EMR)、分次EMR(EPMR) 及内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等。

六

肠息肉切除就万事大吉了？

有些患者认为息肉切除后已经大功告成，对定期复查肠镜就不在意了，但是，结肠息肉不能一切了事，切除后并非一劳永逸。原因如下：

1. 息肉切除后结肠仍可能会长出新的息肉，到75~80岁才会逐渐停止；肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。

   
   

2. 一项为期两年的调查研究发现65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，将其再次切除，会大大降低肠癌发病率和死亡率，肠镜复查是有效控制和预防结直肠癌发生的手段。

   
   

3. 弯曲的肠腔成袋状形成视野死角、肠镜检查前肠腔未清洗干净、检查时肠管的痉挛等原因，极易造成息肉漏诊。

因此，结肠息肉切除后定期复查肠镜是至关重要的。

专家建议，对于一般人群来说，45岁开始首次进行肠镜筛查。如果是高危人群，例如有结直肠癌家族史，有排便习惯改变等症状，则需要提早进行肠镜筛查。希望大家都有健康的生活习惯，多吃蔬菜多运动，少吃红肉和加工肉类，戒烟限酒，规范进行肠镜筛查，最大限度地预防结直肠癌的发生。

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来源：广州医科大学附属第二医院 （以上图片来源网络）

编辑：海珊   责编：邹向东

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