生娃的痛众所周知

但没想到生完娃还可能遇上“癌”

医学指导：广州医科大学附属第三医院  妇科主任医生 生秀杰

今年25岁的晓丽（化名）顺产生下一个可爱的宝宝，还沉浸在喜悦中的她却发现产后身体出现了一系列奇怪的不适症状。先是阴道不规则出血，紧接着频繁咳嗽、痰中有血丝，后来竟咳出了血！

晓丽和家人紧急来到广州医科大学附属第三医院就医，被确诊为少见的“绒毛膜癌”（后文简称“绒癌”）。

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产后高热、咳出血，她碰上了恶性肿瘤

“医生，您快看看我老婆吧，生完孩子不知道怎么了就变成了这样”。2020年7月的某天，晓丽坐着轮椅被急匆匆地推进广医三院妇科主任生秀杰医生的诊室。

原来，一个月前晓丽顺产生下了宝宝。正当她享受着初为人母的欢愉时刻，身体却出现了一系列奇怪的症状。首先是阴道不规则的出血，已经干净的产后恶露似乎“卷土重来”；接着是频繁的咳嗽、痰中血丝，后来症状却越来越重，晓丽直接咯出了血，肩背部和胸部疼痛难忍，伴有反复高热。再后来病情进一步发展，出现气促、呼吸困难，晓丽甚至无法从床上坐起来。

短短十来天光景，情况急转直下，晓丽和家人吓坏了，立即到当地医院就诊，经医生诊断为“绒癌”，彼时晓丽病情十分危重，当地建议她马上转来广州重症孕产妇救治中心。

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死亡率曾高达90%，如今可以根治

“绒癌”，对于大多数人来说是一种陌生的癌症，但其实这是一种高度恶性的肿瘤，好发于育龄妇女，可继发于葡萄胎、流产、足月妊娠或异位妊娠以后。

“女性怀孕后，胚胎外会产生一层滋养层，帮助胎儿从母体中摄取营养。当胚胎从母体离开后，滋养层的滋养细胞部分会留在母体内，而这些滋养细胞发生异常增殖，就有可能引发绒癌。”广医三院妇科主任生秀杰介绍。

绒癌恶性程度极高，容易发生转移，且转移早而广泛，常经血行播散，可转移到全身各个脏器，包括肺、阴道、肝、脾、脑、肾脏、皮肤等；其中最常转移的器官就是肺。在症状表现上，根据转移部位不同产生不同症状，如阴道转移可发生阴道流血，转移到肺部就会出现咯血、胸痛、呼吸困难，发生脑转移可能出现头痛、呕吐、抽搐甚至昏迷。

生秀杰介绍，在化疗药物问世之前，绒癌的死亡率高达90%以上，但随着诊断技术及化疗的发展，预后已得到极大改善，目前主要采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。绒癌已成为一种“可以根治的恶性肿瘤”。

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多学科联合救治，医患携手共同抗癌

晓丽入院后，广医三院妇科医生们立即接诊，为其进行详细的检查，检查发现晓丽HCG水平高达180万IU/L，阴道、子宫都有病灶，双侧肺部弥漫性转移病灶合并肺出血及感染！晓丽被确诊为绒毛膜癌III期（高危），而此时，晓丽也已经出现了呼吸衰竭和急性心力衰竭，病情危重。

生秀杰主任连夜组织了多学科会诊，与重症医学科（ICU）、呼吸内科、心胸外科等共同讨论救治方案。绒癌恶性程度高，如果不及时化疗疾病只能进展，死亡率极高。但化疗的毒副作用比较大，以当时晓丽的身体状态是否能经受得住化疗药物的打击，医生们心里也打着问号。

面对年轻的晓丽和凶猛的疾病，生秀杰主任凭着丰富的临床经验选择了EMA-CO联合化疗方案。在经过一个疗程的化疗后，晓丽的病情便得到有效控制，症状逐渐缓解。

随后，晓丽开始了一次次的化疗，小丽和广医三院妇科的医护团队一起共同抗癌。坚持化疗实属不易，恶心呕吐、食欲减退等副反应自不必说，还要面对脱发、骨髓抑制及以反复化疗的心理恐惧。

晓丽曾因脱发而哭泣、也因化疗的不适甚至有过放弃的念头，但广医三院妇科一区的医生和护士们细心护理、安慰，不断给她安慰和鼓励。“你要有信心，这个病是可以治愈的，有医护和你一起努力，相信你会慢慢好起来的。”医护的鼓励和关爱使患者战胜了每周一次化疗的恐惧。

在医护的帮助和陪伴下，晓丽顺利完成了数次化疗，也和妇科医护成了“老熟人”，身体日渐好转。晓丽已达到临床治愈，处于康复中，2021年1月29日，晓丽回医院复查巩固治疗，情况十分良好。

晓丽夫妇（左二、三）与妇科一区医护合影

警惕：产后异常要引起重视，及时就医

因绒癌较为少见，发病率很难估算，有相关数据显示，绒癌发病率大约占妊娠的1/40000~9/40000。虽然发生率不高，但是危害巨大。生秀杰主任提醒，在“正常”或“不正常”怀孕之后的异常情况都应引起重视，要注意每次妊娠后（包括足月产、流产、异位妊娠、葡萄胎）的异常表现，如异常阴道流血、HCG水平异常升高等，应及时就医。

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来源：广州医科大学附属第三医院 （部分图片来源网络）

通讯员：黎璞、白恬

编辑：海珊   责编：邹向东

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