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警惕 | 清明节高发!小心这些常见的“毒物”,有人一度肾功能衰竭...

放假啦!

正值清明节假期

不少小伙伴计划到户外踏青、赏花


然而随着天气变热

各种蚊虫也在蠢蠢欲动

各位街坊不得不防!


蛇虫咬伤高发于夏秋季,全国各地均有报道。分析医学文献,发生在中国的蛇虫伤来源有:各类有毒蛇和无毒蛇咬伤,蜂蛰伤(主要是黄蜂),红火蚁、蜈蚣等叮咬。



借着清明出游前,小编给大家介绍几个常见的虫蛇咬伤及其处理方式。


各位外出踏青的朋友,可千万要注意啦!



01

蜂蜇伤


蜂蜇伤后,局部皮肤可出现红肿、疼痛、严重的可能化脓和坏死,毒液进入血液循环可引起过敏反应、横纹肌溶解、溶血、肝肾损害、心肌梗死及神经系统损伤等。


看到这,可能很多人会想,哪有那么夸张!


但是,广州市第十二人民医院重症医学科曾收治1名19岁青年,被群蜂蜇伤后出现横纹肌溶解、肾功能衰竭,当时患者肢体肿胀明显,稍不及时救治甚至面临截肢风险。


好在,转入重症医学科后经血液净化治疗后好转出院。


△治疗前,手臂肿胀明显,多处蜂蜇伤点

△治疗后仍有蜂蜇伤点,但肿胀较前消退


蜂蜇伤后请记得4步:

①立即挑出蜇刺不要挤压患处

②认清元凶:可爱的小蜜蜂和凶残的大黄蜂(包括马蜂、胡蜂等)蜇伤后的处理可不同。

  • 蜜蜂毒液偏酸性,蜇伤可选择弱碱性的液体如肥皂水等;

  • 胡蜂类的毒液偏碱性,蜇伤可选择弱酸性的液体如食醋等;

  • 如果实在分不清,就用流动清水冲洗伤口。此外,冰敷可减轻伤口局部不适感。

③局部红肿发痒可外用药膏观察;

④蜂蜇伤致死的主要原因是过敏反应和多脏器功能衰竭,所以当被群蜂蜇伤后需立即就医,切莫大意;若出现全身皮疹、恶心呕吐、心慌憋气、肌肉疼痛、排浓茶、尿量减少等症状时再就诊,可能会增加抢救难度及死亡率。



02

红火蚁咬伤


臭名昭著的入侵红火蚁得名于人类被它螫伤后火烧般的痛感,故大家可以想象被它咬了之后有多难受。


其拉丁文学名Solenopsis invicta Buren中的invicta意指“无敌的”,可见这种蚂蚁的“难以对付”也是国内外的共识了。



红火蚁的性格敏感又暴躁,一点就炸。只要感觉巢外有一点风吹草动,就会立马出巢发起攻击。



被红火蚁咬伤后,其毒囊中大量的毒液注入你皮肤,会立即引发剧烈灼热感,局部皮肤形成红斑、水泡、硬肿,有痒感水泡破裂,还可引起细菌性的二次感染


红火蚁的毒液中还含有少量水溶性蛋白等物质,会导致少数过敏体质的人产生过敏性反应,严重者引发过敏性休克,如呼吸困难,面色苍白,喉头或支气管水肿与痉挛,血压降低,以及头晕乏力、昏迷、抽搐等,严重可导致死亡



被红火蚁咬伤后程度较轻时:

  • 清水或肥皂水对叮咬部位进行清洗,也可用凉水或冰块对被叮咬的部位进行冷敷。

  • 注意不要用手搔抓,以免继发感染。

  • 必要时在医生指导下使用抗组织胺药剂,以缓解过敏反应。


注意:如出现全身性瘙痒、头晕、发热、心跳加快、脸红肿胀、呼吸困难、胸痛或其他全身症状时,必须尽快到附近医院就医。



03

蛇咬伤


蛇活动的高峰期为每年的4月份至10月份,春夏换季之际,外出踏青的人们越来越多,尤其是雷雨天前的闷热夜晚,蛇会频繁出没,被蛇咬伤的几率会大大增加,蛇咬伤的死亡率也会增加,因此有“一朝被蛇咬十年怕井绳”的说法。


近日,惠州市民王阿姨(化名)像往常一样在自家菜园摘菜,突然,她感觉手上传来一阵刺痛,发现一条约为1寸长的青色小蛇在她的手上咬了一口。

王阿姨惊慌失措中甩开手臂,蛇也迅速逃开。因为最开始没感觉到疼痛,王阿姨并未过于担心,简单挤出毒血并用水清洗后,骑车到附近的医院就医。


然而随着时间的推移,王阿姨的手开始肿胀,从被咬伤的手指到整个手臂已呈青黑色。


意识到事态严重,王阿姨呼叫120到有蛇伤专科的北京中医药大学深圳医院就诊。到达医院时王阿姨已经距离被蛇咬伤13个小时。



根据王阿姨回忆,伤口是由毒蛇竹叶青咬伤,因伤口肿胀严重,医生马上为王阿姨注射了五步蛇、腹蛇两种血清,并配合中医药治疗。


经过一天的治疗,患者肿胀,疼痛,肢体麻木等症状渐渐好转。


左滑查看下一张图片



如果真的被蛇咬了,一定要辨别有毒无毒


⒈ 从蛇特征方面判断

有毒蛇一般头大颈细,头呈三角形,蛇身粗短,体表花纹较明显,如下图:



无毒蛇一般头呈钝圆形,颈不细,尾部细长,体表花纹不明显。如图:


⒉ 从伤口判断:

毒蛇咬人后一般在除了留下均匀而细小的牙痕外,还有一个以上(一般为两个)大而深的毒牙牙痕,  无毒蛇咬人后无毒牙牙痕。

△毒蛇的牙痕

△无毒蛇牙痕

⒊ 从中毒症状判断

有毒蛇咬伤后会有剧痛,伤口红肿、出血明显,甚至全身抽搐、吞咽困难、呼吸困难、肢体溃烂发黑坏死等症状,无毒蛇咬伤无上述症状或者上述症状比较轻。

被毒蛇咬伤后怎么办?

  • ①迅速拨打120求救。记下蛇的特征,比如花纹、头部形状、栖息环境等,有机会可以抓拍蛇的照片,这样有利于医生分辨蛇的种类,进行针对性治疗。

  • ②让伤者保持安静状态,尽量避免受伤肢体活动,剧烈活动会加速蛇毒在体内的吸收。

  • 去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。

  • 迅速用大量的清水或者肥皂水,必要时可用新鲜的小便冲洗伤口,尽可能阻止毒液进一步扩散及吸收。

  • 早期绑扎。立即在伤口近心端、肿胀部位上方绑扎,以防止淋巴回流,减缓毒素吸收。绑扎的松紧度以用力能伸入一手指为宜,尽量使用裤带、布袋、撕下衣物等较宽的材料进行绑扎,每隔15-20分钟松绑2-3分钟,避免肢体缺血坏死。

  • 尽快送至医,到达医院后医生会根据毒蛇特征选择治疗措施;抗蛇毒血清治疗效果确切,争取在咬伤后2小时内使用效果最佳,24小时后疗效不确定;同时与保护脏器功能,防治并发症等治疗。


注意:千万不要用嘴吸毒,可能会导致施救者中毒!


如何避免被蛇咬伤?

  • 蛇是“人不犯我我不犯人”的动物,是不会主动攻击人类的,当它们感受到威胁受惊时即会咬人,因此,切勿“打草惊蛇”。

  • 在户外草丛茂密的地方行走时要穿封闭性较好的衣物及鞋子,尽量不要把皮肤裸露在外

  • 蛇喜好潮湿、阴暗的环境,早晨及傍晚时会频繁出没,尽量避开该时间及地段出行。

  • 若发现有蛇出没,可以使用雄黄、硫磺等刺激性气味的物质进行驱赶。

注意:被蛇咬伤,一定要尽快就医!



04

蜈蚣蜇伤


古语有云“二月二,龙抬头,蝎子、蜈蚣都露头。”确实是,二月份之后雨水逐渐丰沛,天气回暖,蜈蚣就喜欢生活在阴暗潮湿的地方。


被蜈蚣咬了之后,出现局部疼痛,被咬伤处有白色圆形隆起,随后出现潮红,可有水肿,表皮坏死,淋巴结炎,一般在1~3星期内好转、消失。部分患者未经有效治疗,伤后1个月仍有局部肿胀、瘙痒等。


但被大型蜈蚣咬伤,可能会出现局部灼热、剧痛、红肿,重者尚形成水疱或坏死,被咬肢体可出现淋巴管和淋巴结炎。毒素吸收可引起全身中毒症状,如头晕、眩晕、恶心、呕吐、发热等,甚者有谵妄、抽搐,甚至过敏性休克或昏迷。幼儿因体重轻,发生全身中毒的概率比成人高。


被蜈蚣咬后的急救方法:

  • 一旦被蜈蚣蜇咬,不要试图将毒液挤出,用力挤压会使血液循环加快,从而导致毒液扩散,引起伤口肿胀。 

  • 蜈蚣的毒液呈酸性,咬伤后,首先赶紧找一根布带,在伤肢上端(靠近心脏一端)2-3厘米处,用布带扎紧,避免毒液继续扩散,每15分钟放松1~2分钟,伤口周围可用冰敷,切开伤处皮肤,用抽吸器或拔火罐等吸出毒液,立即用碱性溶液(3%医用氨水、5%~10%碳酸氨钠液、高锰酸钾液或肥皂水)或者酒精,反复多次冲洗伤口,以中和酸性的毒液。

  • 蜈蚣咬伤的痕迹是一对小孔,毒液就是顺小孔流入的,所以一定要用碱性水反复冲洗,忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口,以免刺激伤口。

  • 疼痛加剧或出现全身症状的,应立即前往医院救治。


注意:千万千万千万不要饮用雄黄酒来解蜈蚣毒!


最后祝大家永远也用不到

但是希望大家能知道


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来源:广州市第十二人民医院、广东卫生信息、深圳大件事(部分图片来源网络)

编辑:洁妹 责编:邹向东


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