注意 | 23岁小伙确诊癌症晚期！这些习惯可能你也有……

刚参加工作，确诊直肠癌晚期

3个月前，小佳屁股突然有种坠痛感，还没弄明白怎么回事，连大便也带着鲜血，于是赶紧到医院做了个肠镜检查。结果让所有人都感到诧异，病理结果提示：直肠腺癌。

经过医生检查，发现小佳的病理结果符合“直肠腺癌肝转移”，考虑为肿瘤晚期。

工作后他几乎不吃早饭，最爱火锅炸鸡甜饮料

肠癌，为什么盯上这位年轻人？经过医生询问，小佳并没有直肠癌家族史。

原来，小佳到杭州工作后，没有了父母的管控，几乎不吃早饭，对喜欢的食物无限畅吃，三天两头就和好友约上一顿火锅，炸鸡配各种甜饮料是下午茶最爱。小佳回想过往，曾经吃得有多痛快，如今就有多后悔。

30岁姑娘被确诊为直肠癌
家族里并没有直肠癌的病史

2020年，浙江有一位30岁姑娘小章（化名），毕业后就在一家外贸公司从事销售工作，平时加班是常态，每次晚上工作完就喜欢和同事一起吃夜宵，最喜欢的食物还是烧烤。按小章的说法，自己是个典型的肉食主义者，平时就喜欢口味重的食物，至于蔬菜和水果，可有可无。

结直肠癌，是中国五大癌症之一，在广东常见，是目前危害病人最多的消化系统疾病。在广州，结直肠癌是排在第二位的肿瘤，发病率为42.35/10万，死亡率为45%。

结直肠癌是最容易早期筛出的癌症之一

发生在结肠或直肠的癌症，我们常称为结直肠癌，也叫“大肠癌”。

别看晚期肠癌这么凶险，实际上，结直肠癌是最容易在早期被筛查出的癌症之一，早期结直肠癌也是治疗效果较好、5年生存率较高的癌症之一。

临床统计表明，约80%~90%的结直肠癌是由息肉转变过来的，病情进展大约需经历5~15年。

和病情进展迅速的肝癌、胰腺癌、肺癌等相比，结直肠癌生长缓慢，给了我们足够的时间，把癌症消灭在未发生时。

这也解释了为什么肠癌患者整体年龄偏大，多数是65岁以上的老人。

而且，同样是做内镜筛查，要想早期发现胃癌、食管癌，对医生技术的要求较高；而大肠癌绝大部分是息肉演变，在肠镜下很容易就被发现，在检查的时候就能同时切除了。

这是因为，早期结直肠癌很可能无症状，或症状不明显，仅感轻度消化不良、腹胀等。

而很多人没有主动筛查的意识，大多都是等到出现了相关症状，甚至是忍无可忍的程度才就医，导致错过了最佳治疗时间。

这当中的一部分患者，即使通过手术保住了性命，但也伴随着终生使用造瘘袋，生活质量大大下降。

因此，对于我们普通人来说，“如何早筛出肠癌”的意义远大于“如何与肠癌共生”——发现得早比什么都重要。

筛查：肠镜是诊断肠癌的金标准

医生使用肠镜可以观察肠道的各种变化，包括肿瘤、息肉、溃疡、出血等等。如果担心做肠镜痛苦，还可以选择无痛肠镜，在镇静或麻醉下进行。

以下几类人群建议做肠镜筛查：

•有两周肛肠症状的人群，即有以下任意症状持续两周以上：①大便习惯改变（便秘、腹泻等）；②大便形状改变（大便变细）；③大便性质改变（便血、黏液便等）；④腹部固定部位疼痛； 

•有大肠癌家族史的直系亲属； 

•大肠腺瘤性息肉治疗后的人群； 

•长期患有溃疡性结肠炎的患者； 

•大肠癌手术后的人群； 

•有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属。

中山大学附属第六医院荣誉院长、结直肠肛门外科首席专家汪建平教授提醒，中国人跟欧美国家发病年龄有所不同，欧美国家中位高发期是69岁，国内平均在59岁。

所以，建议针对结直肠癌的筛查前移到45岁，即使未感觉到不适，如果45岁后从未做过肠镜，应该做一次肠镜检查。有条件的可以前移到40岁。

别轻易放弃直肠指检和粪便潜血检查

对于无相关症状、无家族史的人士，如果第一次肠镜没有发现特殊情况，一般可在5年左右之后做第二次。

在此期间，可通过直肠指检、粪便隐血检查帮助筛查。

暨南大学附属第一医院胃肠外科主任医师杨景哥介绍，在我国的结直肠癌病例中约70%是直肠癌，而这当中约70%是低位直肠癌。换句话说，有接近50%的大肠癌是可以通过直肠指诊摸得到的。

现在，很多人的年度体检套餐里都包括直肠指检这一项，别再因为觉得尴尬就放弃检查。

另外，大便潜血检查也是一种方便有效的初筛方式。如果试验呈持续的阳性，可能提示包括消化道溃疡出血、消化道恶性肿瘤等。

中山大学附属第六医院胃外科主任医师练磊指出，出现血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛等这些疑似症状中的1~2项，就建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。

若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。

至于如何预防结直肠癌，虽然我们无法改变基因，但结直肠癌的后天诱因，我们可以通过改善生活习惯来降低其发生概率。

比如，要保持良好作息习惯，适量运动，保持乐观愉悦心情，少熬夜；保持良好的饮食习惯，要规律饮食，少盐、少辛辣刺激，少吃腌制品，戒烟戒酒；远离严重污染地区和避免职业暴露等。

45岁~74岁的广州居民可参加大肠癌筛查

广州自2015年起开展的大肠癌防控项目，迄今已有54万居民参与，超过2000人通过肠镜检查发现了癌前病变，通过早诊早治，有效“躲过”了大肠癌；同时，项目还发现了600多例大肠癌患者，近40%发现时还是在早期，促进大肠癌早诊早治效果显著。

市疾控中心专家介绍，

凡是45岁~74岁的广州居民

（在广州居住满6个月及以上），

无论是否户籍人口

都可以参加大肠癌筛查。

“广州市大肠癌防控项目”是广州市、区政府主导及提供专项经费的癌症防控项目，由市卫生健康委组织，市疾控中心和广州市第一人民医院牵头，全市35家定点医疗机构和各社区卫生服务中心（卫生院）实施的重大公共卫生项目，项目管理办公室设在广州市疾病预防控制中心。

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来源：广州日报、杭州市一医院、广州疾控i健康

编辑：大然  责编：邹向东

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