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2023版“沪惠保”上线,“加量不加价”,实惠!

谈璎 金海岸 2023-08-01

阿拉老朋友——“沪惠保”又来了。2023年度“沪惠保”上线,今天开启投保窗口。“加量不加价”,一份129元,最高保310万元。海岸君为您解读今年亮点。





比出三个新优惠


“沪惠保”2023版


坚持“低保费、高保障、广覆盖”,2023年度“沪惠保”涵盖特定住院自费医疗费用保险金特定高额药品费用保险金质子重离子医疗保险金CAR-T医疗药物保险金海外特药保险金等五大保障。


跟去年的“沪惠保”相比,今年的版本有三个新“实惠”。


免赔额降了

基础免赔额从去年20000元/年降低到16000元/年。这意味着,一旦发生情况,更容易赔到。


特药增加了

国内特定高额药品增加至36种,最高100万元特药保障,覆盖28种常见重大疾病,范围更广。15种海外特药保障。增加CAR-T药物新技术治疗疾病的可能。对于前沿新药,“沪惠保”扩容,让更多人能用得起高额特药。


优惠更多了

优待“忠实粉丝”,连续一年参保且无理赔客户享15000元/年免赔额,连续二年参保且无理赔客户享14000元/年免赔额,理赔门槛更低。新增“沪惠保”专属权益中,能享指定医保外2种新冠药品97折购药权益,以及满68元减10元的普通药品折扣券6张,可在指定线下药店使用。





N个投保“不受限”



“沪惠保”受欢迎的便利仍在延续。2023年版“沪惠保”支持医保个人账户余额购买,可以“一拖六,即参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属(父母、配偶、子女)参保


N个投保的“不受限制”。投保年龄不受限制。以往最年长的一位理赔者,101岁;最小的理赔者,1岁。没有投保职业限制。不设投保等待期。最近生病住院过,一样能买。不限户籍,被保险人是上海市基本医疗保险参保人员即可。



理赔者的故事


在新版“沪惠保”上线之际,多位曾经受益的病人讲出了自己的经历。在最需要的时候,他们遇到雪中送炭,极大减轻家庭的医疗费用负担,皆因“沪惠保”。


赵先生9岁的儿子,2022年5月以非既往症身份参保“沪惠保”,因神经母细胞瘤进行了免疫治疗,第二期治疗花费150余万元。申请了责任二“国内特定高额药品费用保险金”理赔,经核算,“沪惠保2022版”为其共赔付至最高上限100万元


25岁的刘先生,于2022年5月以非既往症身份参保,因神经性耳聋,2022年11月进行人工耳蜗植入术,总医疗费用30.4万元,其中个人自费金额超28万元,申请了责任一“特定住院自费医疗费用保险金”进行理赔,经核算,“沪惠保”为其赔付18.6万元


47岁的崔先生,于2022年6月确诊罹患鼻咽恶性肿瘤,在上海质子重离子医院门诊就诊,经多学科门诊定位及制定放疗计划;2022年7月住院进行质子重离子治疗。2022年8月申请质子重离子医疗责任,属于保险责任范围内的定位及制定放疗计划、实施质子重离子放射治疗费用共计28.54万余元,获赔19.98万余元


62岁的朱女士,患非霍奇金淋巴瘤,于2022年9月申请CAR-T治疗药品-直付责任,CAR-T治疗药品金额120万元,经理赔审核属于保险责任范围,“沪惠保”理赔50万元



如何投保“沪惠保”?


“沪惠保” 作为上海城市定制型商业医疗保险,坚持“应赔尽赔、让利于民”的服务理念,截至目前,已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿元


2023年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导,上海银保监局监督,上海市大数据中心提供技术支持,中国太保寿险作为首席承保公司,联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛等9家保险公司共同承保。



复旦大学保险系许闲教授表示,“沪惠保”2023年保障责任进一步升级,降低免赔额,扩增了特药种类和适应症范围,提升老百姓治疗手段的可及性。


复旦大学公共卫生学院陈文教授表示,“沪惠保”的推出是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索,近两年来的运行增强了相关部门、承保方和公众的信心。“沪惠保”2023版的实施将增强本市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

自2023年5月9日起,上海市基本医疗保险(含职工医保、居民医保)参保人可以在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保、上海保险码进行投保,也可以通过扫二维码方式投保。不方便线上投保的部分老年人等群体,可以通过拨打4008955550电话反馈投保需求,会有服务专员对接跟进后续投保工作。参保时间截至2023年7月31日,保费为129元/人/年,保障期限为2023年7月1日至2024年6月30日


“沪惠保”,互惠保,吾会保。





药品清单如下










金海岸工作 

  作 者 | 谈璎  图 片 | 沪惠保  编 辑 | 任天宝

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