“海淘”鼻喷剂能长期使用吗？耳鼻喉科医生提醒：警惕药物性鼻炎

很多有过鼻炎困扰的人都使用过鼻喷剂，尤其是现在“海淘”盛行，很多人都喜欢那些海外那些“神奇”鼻喷剂，认为效果奇佳，其中长期使用的人也不在少数。然而，也有人发现，使用这些鼻喷剂往往会出现无法停药的情况，每每停药就会很快出现更严重的鼻塞。这是为什么呢？此时就要高度怀疑药物性鼻炎的可能性了！

我们先来看看其中两款鼻喷剂的使用说明书。

可以很清楚看到，这两款鼻喷剂均为复合成分，其中有效成分包括咪唑啉类和抗组胺类两种药物成分，具有非常明显的收缩鼻腔血管、抑制炎症的作用，可以有效缓解鼻塞、流涕。但是也请注意说明书上明确提到：不可以长期使用！如使用超过2周，是需要面诊医生调整治疗方案的。

Why？

敲黑板划重点：因为唑啉类药物属于减充血剂，长期使用会造成药物性鼻炎，临床使用需严格控制使用时间和剂量。

何为减充血剂？

减充血剂主要有两种：

◈儿茶酚胺类：麻黄素

◈咪唑林类类衍生物：羟甲唑啉、四氢唑啉、萘甲唑啉等

麻黄素为拟肾上腺素激动剂，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，咪唑林类衍生物为α受体激动剂。减充血剂与鼻粘膜血管的肾上腺素受体结合，促进鼻粘膜血管收缩，可明显减轻充血、水肿，继而缓解鼻塞的症状。因其作用迅速，几分钟内即刻见效并可维持数小时，所以非常适合缓解严重鼻塞影响生活及睡眠的情况。但因为其对鼻炎并无实际治疗作用，因此如果单用减充血剂，药效结束后鼻粘膜将再次充血肿胀，造成鼻塞。

什么是药物性鼻炎？

长期使用减充血剂，会耗尽身体本身的去甲肾上腺素储备导致血管无法正常收缩；同时还可能造成血管扩张物质增多，造成鼻粘膜血管的反弹性扩张，加重鼻塞，这就是医学上所说的反跳效应。同时，肾上腺素受体会进一步减少并对药物的反应性降低，因此会需要更大剂量的减充血剂才可以发挥同样作用，最终导致越用越依赖的严重后果。

麻黄素因为其对鼻粘膜的损伤明确，目前已充分限制其使用。咪唑林类衍生物使用时间通常不建议超过1周，并需严格控制其剂量。

如何避免药物性鼻炎？

严格遵照医嘱和说明书的使用期限和使用剂量。

如何治疗药物性鼻炎？

◈一旦确诊，立即停药。

◈可考虑使用糖皮质激素缓解鼻塞症状并修复鼻粘膜损伤，必要时可考虑短期服用口服激素缓解严重鼻塞。

◈停止使用糖皮质激素后还会出现鼻塞，并非治疗无效，鼻粘膜损伤的恢复可能需数月甚至1年以上的恢复时间，需坚持用药。

◈如药物效果欠佳，可考虑联合手术治疗。

1. 减充血剂特点：迅速显效、作用短暂、迅速失效、反跳效应、药物依赖性。

2. 不正确使用鼻用减充血剂会造成药物性鼻炎，即使是OTC药物也要在医生的指导下使用。

3. 海购药物会因为看不懂说明书而造成误用和滥用，需慎重使用。

4. 婴幼儿、孕妇，患有青光眼、心脏病、高血压以及前列腺肥大的患者慎用减充血剂。

5. 接受单胺氧化酶抑制剂治疗（一种用于治疗抑郁症、帕金森症、阿尔兹海默症的药物）的患者禁用减充血剂。

6. 注意直接口服减充血剂可能会导致严重并发症，如昏迷、心率降低、呼吸衰竭、嗜睡等，需放置在远离孩子的位置。

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本文知识点：鼻炎

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