面对溺水者，我们怎么做？
作为一名美国心脏协会（AHA）的急救培训导师，前不久，在给学员们上完课以后，一个学员问我说，溺水怎么救治？是否要把人倒过来“控水”？是否也像其他情况下心跳骤停后那样按照C-A-B的顺序进行？
我突然意识到，在Heart Saver的急救培训中，有几十种意外情况的急救处理，但唯独没有溺水该如何处理。从严谨的态度出发，我当时并没有回答那位学员，在经过查阅资料后，今天就用这篇科普文作为回答吧。
溺水是指由于浸没于液体中经历呼吸受损的过程，这个定义有点不容易理解。举个例子吧，如果一个人只是掉进了水中，并没有呛水进入他的呼吸道，这不算溺水，只能算是水上救援。
另外，不是一定要掉入水中才会呛水的，水泼在脸上也会导致呛水，也算溺水，比如在电视剧里看到的“水刑”就是这样。
据世界卫生组织的统计，全球范围内所有死亡原因的0.7%是由溺水造成的，相当于每年约有50万人因溺水死亡。在5-14岁的孩子中，溺水是导致死亡的主要原因之一。
由于溺水大部分情况是掉入水中，这会带来低体温的情况。低体温能减少大脑耗氧量，对于溺水者反而有一定保护作用，这使得溺水时间较长者也可能被救活而不留下神经系统后遗症。
如果救助措施得当，一般来说溺水0-5分钟，只有10%的人会死亡或救活后留下严重神经系统后遗症；溺水6-10分钟者，比例上升到56%；11-25分钟者，比例为88%；超过25分钟者，获救的希望渺茫，即便死里逃生也会留下严重神经系统后遗症。
任何人在营救溺水者时必须首先保障环境安全和自身安全，不鼓励没有把握的时候贸然下水。安全的营救措施包括用绳子、毛巾、树枝等让溺水者抓住，或者扔下救生衣、救生圈等。这些迅速而安全的手段常常被忽略，但实际上是营救溺水者很重要的办法。
遇到溺水者也要立即拨打急救电话，如果有多人的话，就一人拨打电话，其他人施救。
如果受过很好的培训，可以在水中实施人工呼吸来复苏，如果没有的话，则在岸上再进行复苏（这点基本上可忽略，因为除了专业的救生员，很少有人接受过这种培训）。
一旦把溺水者救上岸后，要判断溺水者有没有意识，可以拍打其双肩，并在耳边大声呼喊，如果溺水者没有反应，则判断为失去意识。然后判断有没有呼吸，通过看其胸廓有无起伏来判断。如果溺水者有反应有呼吸，需要陪在其身边，协助保暖。如果意识和呼吸有问题，则参考如下进行处理：
溺水者无意识但有呼吸：让他侧卧，避免被呕吐物呛到，因为很多溺水者都会出现呕吐，尤其是无意识的溺水者，呕吐发生率为65%-86%。
溺水者无意识无呼吸：立即进行5次人工呼吸。不少溺水者在5次人工呼吸后就有反应了。因为溺水患者呼吸停止和心跳停止之间通常还有一段时间，所以，仅仅呼吸停止但心跳未停的话，给予人工呼吸就可能救活。
溺水者无意识无呼吸，5次人工呼吸后仍无反应：此时应假设溺水者心跳也停止了，应立即按照标准心肺复苏流程，胸外按压:人工呼吸为30:2的比例进行复苏。
误区二：采用腹部冲击的方法把水排出来。学过急救培训的人都知道，当气道有异物产生窒息的时候，我们会采用一种叫做Hemlich的手法，即腹部冲击法来救治。但溺水的情况可能与此不同，溺水的时候水可能不在主气管里，而是弥漫在肺泡里。采用这样一个手法无法将水排出，耽误了开始人工呼吸的时间，增加了呕吐和误吸的风险。实际上，我们在教学Hemlich手法时候，通常会告诉学员在与别人练习时不要过于用劲冲击，否则可能使别人呕吐的。
学习游泳和水中安全生存技巧
总是与他人一起游泳
遵守所有的安全须知和警示
绝不要饮酒后游泳
避免使用充气式救生圈或救生衣
在有救生员的地方游泳
下水前了解气候及水中情况
进入不熟悉的水区时总是用脚先试探
不要高估自己的水性
如欲参加美国心脏协会授权的卓正医疗急救培训，请拨打400 822 0909
参考文献：
DavidSzpilman, et al. Drowning. N Engl J Med 2012;366:2102-10.
免责声明：
本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议，可以发邮件至：。
本文涉及知识点：急救
回复以上关键字，即可获得相关知识点内容