咳、咳、咳，当孩子出现咳嗽怎么办？

咳、咳、咳，当孩子出现咳嗽怎么办？

不要怕会咳成肺炎；

不要吃止咳化痰药；

不要拍背排痰；

不要忌口；

闭上眼睛，不过度干预就是最好的帮助。

No.1

宝宝咳嗽会咳成肺炎吗？

并不会。

咳嗽只是一个症状。当我们的喉咙或者呼吸道受到刺激的时候，这种生理反应就会开始，并借此来排出刺激物。

绝大多数的病理性咳嗽是由感冒引起的，当然也有些病理性咳嗽由支气管炎或者肺炎引起，但是这往往是由于感染的病原毒力较强导致了下呼吸道感染，而并不是因为咳嗽引起了肺炎。

王萍

卓正医疗儿科医生

No.2

宝宝咳嗽有痰，需要吃“化痰药”吗？

不需要。

目前常见的“化痰药”的作用多为刺激神经、促进迷走神经介导的气道分泌物增加，此外还可以降低粘液粘度或者是强化“粘液纤毛升降系统”。

这些药物对于降低咳频率没有明确的效果，相反还有可能引起呕吐。

王萍

卓正医疗儿科医生

No.3

孩子咳嗽有痰，需要拍背排痰吗？

通常不需要拍背排痰。

拍背理论上是通过人工叩击胸、背部产生的振动力量，让附着在气管、支气管内的粘痰能够更容易排出，但是实际应用时，却没发现有这么美好的效果。

临床研究发现，拍背对毛细支气管炎和无并发症的儿童社区获得性肺炎没有益处，反而可能增加患病时儿童的不适，不推荐操作。

但是，如果有特殊情况导致呼吸道分泌物增多、黏稠、难以排出，又或者是因为呼吸肌力量弱，难以通过正常的咳嗽反射排出痰液，例如患有囊性纤维化或者共患神经肌肉疾病，可能需要拍背结合体位引流等物理治疗。

参考文献：

1. Harris M, Clark J, Coote N, et al

British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011. Thorax 2011;66:ii1-ii23.

2. Chaves GS, Fregonezi GA, Dias FA, et al. Chest physiotherapy for pneumonia in children Cochrane Database Syst Rev 2013: CD010277

3.  Marta Roqué i Figuls, Maria Giné‐Garriga,  et al. Chest physiotherapy for acute bronchiolitis in paediatric patients between 0 and 24 months old. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb; 2016(2): CD004873.

贾荟

卓正医疗儿科医生

No.4

咳嗽期间需要忌口吗？

一般不需要，除非有食物过敏，即忌食导致过敏的特定食物。

民间流传着咳嗽期间不能进食生冷、鸡蛋、鱼虾、海鲜、牛肉等食物的说法，其实这是没有循证医学依据的。目前尚无研究证明咳嗽期间进食上述食物会加重咳嗽或延长疾病的恢复周期。

其实，咳嗽期间正常饮食即可。有明确食物过敏者，不管在咳嗽期间还是在平时，均需要回避相应过敏性食物。

参考文献：

1.患者教育：儿童咳嗽（基础篇）uptodate

2.食物过敏的呼吸道表现 uptodate

邓礼

卓正医疗儿科医生

No.5

感冒没有特效药，孩子咳嗽怎么办？

咳嗽也是感冒的常见症状，与发热一样容易引起家长们焦虑，处理要点如下：

切勿盲目止咳：

咳嗽与发热相似，也只是疾病的一个症状，是人体的一种保护性反射，当气道受到刺激时，通过咳嗽将异常的分泌物排出，防止阻塞气道。所以咳嗽时盲目止咳，抑制了咳嗽反射，痰液不能排出可能反而加重感染。

可以湿化气道：

饮用温热液体、吸入蒸汽使气道湿润同样会有所帮助，调节房间内湿度在40%-60%是比较合适的（需注意清洁加湿器）。

“糖”能止咳：

1岁以上的孩子还可以加用蜂蜜缓解咳嗽，5岁以上孩子可以含着硬糖以缓解咽部刺激造成的频繁咳嗽，但需密切注意误吸入气道造成窒息的风险。

上面是常见的居家处理要点，实际生活中，家长还有一件非常重要的事情就是观察孩子的病情变化，判断何时需要就医。

1. 反复发热超过3天；

2. 鼻塞流涕或咳嗽超过2周未愈，且加重；

3. 咳嗽进行性加重、剧烈伴呕吐频繁；

4. 咳嗽伴有气促、喘息或呼吸费力的表现；

5. 耳痛；

6. 进食困难、拒奶，尿量少；

7. 精神烦躁不安或倦怠嗜睡，尤其在体温下降后仍精神不好的需要及时就医。

戴螺

卓正医疗儿科医生

No.6

为什么1岁以上孩子吃蜂蜜可以缓解咳嗽？

临床研究显示，与不治疗和吃某些止咳药（如苯海拉明）相比较，蜂蜜能够更有效地缓解急性咳嗽的症状。

蜂蜜减轻咳嗽的原因尚不明确，有两种推测：

1.蜂蜜有抗氧化的作用，少了粘液分泌。

2.引发咳的感觉神经纤维与甜味味觉神经纤维位置邻近，能够产生相互作用，甜味可通过中枢神经系统产生镇咳作用。

与疗效不明、甚至有潜在副作用的止咳化痰药物相比，蜂蜜对于1岁以上的孩子非常安全，睡前口服1-2茶匙（5-10毫升）蜂蜜，是目前国际上常用的咳嗽居家护理方法。

参考文献：

Oduwole O，et al. Effect of honey on nocturnal cough and sleep quality: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Pediatrics . 2012 Sep;130(3):465-71.

钟乐、杨茜茜

卓正医疗儿科医生

No.7

打喷嚏和咳嗽时如何正确遮挡？

建议用肘弯或纸巾遮挡，或直接佩戴口罩。

打喷嚏和咳嗽时，病菌会随口腔唾液、鼻腔分泌物扩散到周围空间中，用双手遮挡呼吸道飞沫是很多人的习惯动作。

但这样做会污染我们的双手，再用污染的手触摸物体表面(比如门把手)，就可能会把病原传递给下一个人，当TA用手再触摸自己的口鼻或眼睛时，就可能会导致生病。

用肘弯和口罩遮挡则没有这样的传播风险。如果用纸巾遮挡，需要把用过的纸巾丟到有盖的垃圾桶，再用流水和肥皂/洗手液洗手，避免再传播。

杨茜茜

卓正医疗儿科医生

本文审稿专家

卓正医疗陆娇、沙小丹、钟乐医生

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