【健康连云港】专家解答：特殊状态儿童疫苗接种的注意事项！

儿童按时接种疫苗是预防和控制传染病最重要的手段。在儿科及儿童保健门诊工作中，医生经常会遇到家长咨询孩子接种疫苗的问题：“孩子有先天性心脏病，能够打疫苗吗？”“孩子有高热惊厥史能打疫苗吗？”“孩子是早产儿，什么时候能打疫苗？”“孩子有黄疸，什么时候能打疫苗？”宝宝是过敏体质，能打疫苗吗？”

今天，我们邀请到连云港市妇幼保健院副院长闫冬梅主任医师做客《健康连云港》栏目演播室，为大家解答特殊儿童疫苗接种的注意事项！

1.今天咱们的主题是疫苗接种，那为什么婴儿需要接种疫苗，它们是如何起作用的？

美国疾病控制和预防中心（CDC）指出：免疫接种是父母可以在孩子2岁之前保护婴儿免受14种严重儿童疾病的最佳方式之一。疫苗是用死亡或减弱的微生物制成的，称为抗原。身体的免疫系统将疫苗中的抗原识别为外来物质，并产生抗体来对抗微生物。在以后的生命中，如果婴儿被实际疾病感染，身体会识别微生物并更快地产生抗体来抵抗感染。

2.那还有哪些的情况是不适合接种疫苗的呢？

（1）发烧、咳嗽、呕吐、淋巴结明显肿大不宜接种疫苗。宝宝在生病状态下，不管是细菌感染还是病毒感染，都会加大疫苗反应的风险。由于感染的存在，新接种的疫苗作用会大大降低，还可能会加剧发热性疾病。因此，如果宝宝还在疾病状态，不要急于接种，应治愈后再接种。哪怕只是轻微的流鼻涕、感冒症状，也不要盲目接种疫苗，因为疾病有一个逐渐加量的过程，一旦接种后，症状加重了，同时还会对疫苗效果产生影响。

（2）患有皮炎、荨麻疹、严重湿疹不宜接种疫苗。如果宝宝本身皮疹比较多，一旦接种疫苗，出现疫苗反应，根本无法区分是疫苗引起的，还是自身疾病引起的。因此，当宝宝出现明显的皮疹，应暂缓接种，在皮疹基本消退后进行接种。如果只是轻微湿疹或湿疹出现很久，参照疫苗说明书,如果禁忌症里没有这一项就可接种。

（3）过敏性体质不宜接种。有过敏性体质的人接种疫苗，常常可能引起过敏性反应。对有过敏性皮炎、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏史者，在接种疫苗前应详细了解过敏原。今后在接种含有引起过敏成分的疫苗时，一定要慎重。如果一定要注射，必须把过敏情况反映给医生。

（4）先天性心脏病预防接种，需咨询医生。文献分析近20年美国因疫苗接种发生儿童死亡的原因，未证实与先天性心脏病并发症相关。美国心脏病学会认为有先天性心脏病的儿童不仅应常规接种疫苗，还应增加免疫接种，如流感疫苗，冬季应接种疫苗预防病毒。但因为个体具有特殊性，所以妈妈在做决定时，应该先咨询专业医生,并详细阅读疫苗说明书。

（5）严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷，不宜接种。当宝宝严重营养不良或者佝偻病严重到了一定程度，才需要暂缓。尤其是1岁以下的婴儿严重营养不良。如果宝宝只是稍微瘦一点，或只是一点轻微的缺钙表现，是不要紧的，可以正常接种疫苗。

（6）出现腹泻，慎重接种。如果宝宝是最近出现的腹泻，不论是病毒、细菌感染，还是消化不良引起的，一定等腹泻好转后再接种。当然，也有的宝宝从出生开始，每天就拉好多次，长得还不错，精神也好，大便也正常，这种宝宝就可以接种疫苗，但是不建议宝宝接种活的疫苗，建议接种灭活疫苗。特别是脊髓灰质炎疫苗，建议进行灭活注射的脊髓灰质炎疫苗接种，不建议口服。

（7）最近注射过免疫球蛋白，不宜接种。若宝宝患川崎病等疾病后，静脉注射了大量的免疫球蛋白，在6个月内应暂缓接种疫苗，6个月后正常接种即可。但要提醒爸爸妈妈一点，不同的情况可能接种的时间就不同，还是需要爸爸妈妈及时咨询专业医生。对于普通的疾病，比如感冒、发烧、咳嗽、皮疹等，在彻底治疗并停药3天后，就可以进行正常的预防接种啦。对于一些特殊疾病，如先天性心脏病、免疫疾病、肝肾功能不全、癫痫等，一定要在治疗后进行评估，再根据评估情况看是否能进行接种。

（8）神经系统疾病和精神病，要慎重接种。对脑或神经发育不正常或患有癫痫、癔症、脑炎后遗症、抽搐等疾患或有既往史者，接种疫苗时应慎重态度。特别是对接种乙脑、流脑这种疫苗的时候，贸然接种，会引起相应的病症。如果接种，需要等疾病痊愈后，再进行评估能否进行疫苗的接种。要知道，我们提倡接种疫苗，是为了最大限度的发挥疫苗的作用预防疾病。但因为种种原因，很多宝宝不能按时进行接种，当出现这种情况的时候，是可以推迟接种的，而且不会影响效果。最后还想提醒宝爸宝妈一点：疫苗可以推迟接种，但是不能提前接种！

预防接种是国家的一项公共卫生政策，通过广泛的适龄儿童预防接种，构建免疫屏障，有效预防传染病，保护儿童健康。但是，部分特殊健康状态儿童，无法按照免疫程序正常接种疫苗，导致此类儿童更易罹患疫苗可预防疾病。为满足这部分儿童的预防接种需求，市妇幼保健院开设儿童预防接种咨询评估门诊，为儿童疫苗接种咨询评估提供保障。

儿童预防接种咨询评估门诊

儿童预防接种咨询评估门诊充分发挥了儿科医生的专业优势，在疫苗说明书的基础上，参照国家免疫规划程序说明及相关专家共识，对特殊健康状态儿童做出准确、专业的评估，凭着医生的诊断和建议，再去接种单位进行接种，能够帮助儿童顺利完成接种计划，并最大限度确保接种安全。一是对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；二是早产儿；三是潜在免疫低下人群。主要指罹患基础疾病的儿童，包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、风湿类疾病、血液肿瘤疾病、实体器官移植等。预防接种评估内容包括对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；对具有基础疾病的儿童提供个性化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

供稿：罗贤标 孟曼

审核：曹    勤

发布：吕    菲